AFIB
एट्रियल फिब्रिलेशन (Atrial Fibrillation)
मॉडल का तकनीकी दस्तावेज़ीकरण। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समीक्षित नहीं।
अन्य नाम: एट्रियल फिब्रिलेशन (Atrial Fibrillation)
यह पृष्ठ क्या प्रमाणित करता है
यह पृष्ठ एट्रियल फिब्रिलेशन (Atrial Fibrillation) के लिए MioAtlas त्रि-आयामी कार्डियक सिम्युलेटर में संरचित बायोइलेक्ट्रिकल आर्किटेक्चर, अराजक एट्रियल विध्रुवण (depolarization) के गणितीय स्थिरांक और एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) नोड के व्यवहार का विवरण प्रस्तुत करता है। इस दस्तावेज़ का एकमात्र उद्देश्य कम्प्यूटेशनल मॉडलिंग और इसके बायोफिजिकल आधार पर पारदर्शिता प्रदान करना है; यह कोई नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश, आपातकालीन प्रोटोकॉल या चिकित्सा निदान उपकरण नहीं है। 12 लीडों के गणितीय एकीकरण के विस्तृत विवरण के लिए, तकनीकी पद्धति अनुभाग देखें।
मॉडल पैरामीटर
सिमुलेशन इंजन में एट्रियल उत्तेजना कीनेमैटिक्स और वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने वाले मात्रात्मक मान चालन प्रणाली कैटलॉग में AFIB इकाई कॉन्फ़िगरेशन से प्राप्त होते हैं:
| पैरामीटर | इंजन मान | इकाई | कम्प्यूटेशनल बायोफिजिकल विवरण |
|---|---|---|---|
mechanism |
reentrada | — | दोनों अलिंदों (atria) में टकराने और खंडित होने वाले एकाधिक अव्यवस्थित तरंगफ्रंट। |
origin.focus |
FOCUS_LA_PV | — | बाएं फुफ्फुसीय नसों के छिद्र (ostium) में शारीरिक रूप से लंगर डाला गया ट्रिगर एक्टोपिक फोकस। |
atrialRate |
450 | bpm | आंतरिक एट्रियल सूक्ष्म-अंडुलेशन दर (उच्च-आवृत्ति दोलनशील f तरंगें)। |
chaos.waveletCount |
7 | तरंगें | एट्रियल मेश पर सिम्युलेटेड एक साथ स्वतंत्र री-एंट्री तरंगिकाओं की संख्या। |
rate.default |
125 | bpm | औषधीय रूप से अनियंत्रित वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया के साथ बेसलाइन औसत वेंट्रिकुलर दर। |
rate.range |
90 – 170 | bpm | सिम्युलेटर में इंटरैक्टिव मॉड्यूलेशन के तहत स्वीकार्य शारीरिक परिवर्तनशीलता सीमा। |
regularity |
irregular | — | पूर्ण अतालता; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के सक्रियण की स्टोकेस्टिक लय। |
rrVariationPercent |
40 | % | लगातार चक्रों के बीच R-R अंतराल गणना पर लागू छद्म-यादृच्छिक प्रतिशत फैलाव। |
pWave |
fibrillatory | — | असतत P विक्षेपण की अनुपस्थिति; निम्न-वोल्टेज बेसलाइन अंडुलेशन का निरंतर संश्लेषण। |
prMs |
null | ms | QRS से पहले एकीकृत साइनस विध्रुवण के अभाव के कारण अपरिभाषित PR अंतराल। |
qrsMs |
90 | ms | बरकरार His-Purkinje चालन के साथ संकीर्ण वेंट्रिकुलर विध्रुवण की अवधि। |
qrsMorphology |
normal | — | संबंधित बंडल शाखा दोषों के बिना शारीरिक वेंट्रिकुलर वेक्टरकार्डियोग्राफी। |
avConduction.type |
variable | — | सापेक्ष कार्यात्मक दुर्दम्य अवधि पर निर्भर AV नोड का संभाव्य फ़िल्टरिंग। |
keyLeads |
V1, II | — | f-तरंग वोल्टेज और R-R ताल के विश्लेषण के लिए अधिकतम दृश्य संवेदनशीलता वाली लीड्स। |
प्रत्येक मान का स्रोत
MioAtlas में लागू बायोइलेक्ट्रिकल पैरामीटरीकरण निम्नलिखित सहकर्मी-समीक्षित वैज्ञानिक स्रोतों पर आधारित है:
- एक्टोपिक ट्रिगर का शारीरिक स्थानीयकरण (
FOCUS_LA_PV): फुफ्फुसीय शिराओं के मायोकार्डियल स्लीव्स में प्रारंभिक फोकस का निर्धारण Anderson et al. (2009) द्वारा प्रलेखित शास्त्रीय एट्रियल माइक्रोएनाटॉमी के अनुरूप है। - 12-लीड ईसीजी अनुरेखण और अंशांकन मानक: 25 mm/s रिकॉर्डिंग गति, 10 mm/mV वोल्टेज अंशांकन और संकीर्ण QRS कॉम्प्लेक्स मॉर्फोलॉजी (90 ms) Kligfield et al. (2007) में AHA/ACCF/HRS अनुशंसाओं का पालन करते हैं।
- द्विध्रुव गतिशीलता और 3D ईसीजी संश्लेषण: सिंथेटिक धड़ पर प्रक्षेपित बहु-स्थानिक द्विध्रुवों द्वारा वेवफ्रंट प्रसार Sovilj et al. (2013) के मॉडल पर आधारित है।
- गतिशील QT अंतराल अनुकूलन: R-R चक्र की अनियमितता के बावजूद, सैद्धांतिक वेंट्रिकुलर पुनध्रुवण अवधि Fridericia (1920) के घन सूत्र द्वारा गतिशील रूप से समायोजित होती है।
मॉडलिंग की विधि
हृदय के अंतःक्रियात्मक कोरोनल कट में, सिम्युलेटर SA नोड से साइनस गतिविधि को अलग करता है और बाएं और दाएं अलिंद में एक बहु-आवृत्ति शोर जनरेटर सक्रिय करता है। यह जनरेटर एट्रियल गतिविधि को 7 माइक्रो-रीएंट्रेंट वेवलेट्स (waveletCount = 7) में विघटित करता है जो विषम चालन वेग पर मायोकार्डियल मेश पर यात्रा करते हैं।
एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन पर, AV नोड एक संभाव्य दुर्दम्य स्थिति फ़िल्टर के रूप में कार्य करता है। जब एक वेवलेट नोड तक पहुंचती है, तो एल्गोरिदम पिछले वेंट्रिकुलर विध्रुवण के बाद से बीते समय का मूल्यांकन करता है; यदि नोड पूर्ण दुर्दम्य चरण में है, तो आवेग अवरुद्ध हो जाता है; सापेक्ष चरण में, हिस के बंडल तक प्रसार से पहले परिवर्तनीय विलंब होता है। 12-लीड ईसीजी पर इसका परिणाम अनुपस्थित P तरंगें, 0.05 - 0.15 mV की सूक्ष्म f तरंगें और 40% तक फैलाव के साथ अनियमित R-R ताल है।
क्या पुनरुत्पादित नहीं किया गया है
ब्राउज़र में अत्यधिक CPU भार के बिना 120 फ्रेम प्रति सेकंड पर सुचारू रेंडरिंग बनाए रखने के लिए बायोफिजिकल सरलीकरण किए गए हैं:
- इंट्राकैविटी हेमोडायनामिक्स और एट्रियल किक का नुकसान: सिम्युलेटर वास्तविक समय में कार्डियक आउटपुट में गिरावट या बाएं वेंट्रिकुलर अंत-डायस्टोलिक दबाव परिवर्तन की गणना नहीं करता है।
- थ्रोम्बोजेनेसिस और रक्त ठहराव जोखिम: बाएं आलिंद उपांग में ठहराव का कम्प्यूटेशनल द्रव गतिशीलता (CFD) और स्वचालित एम्बोलिक जोखिम स्कोरिंग मॉडल में शामिल नहीं है।
- अनुकूली स्वायत्त मॉड्यूलेशन: तनाव या मुद्रा परिवर्तन के तहत सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक टोन के उतार-चढ़ाव की लगातार पुनर्गणना नहीं की जाती है।
- ऐशमैन घटना बीट-टू-बीट: यद्यपि R-R अंतराल अनियमित है, सिम्युलेटर लंबे-छोटे चक्र अनुक्रम के बाद क्षणिक दाएं बंडल शाखा विपथन उत्पन्न नहीं करता है।
- विस्तृत सेलुलर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी: उच्च-घनत्व वाले हॉजकिन-हक्सले मॉडल के माध्यम से व्यक्तिगत झिल्ली आयन धाराओं (IKur, INa, ICaL) की गणना नहीं की जाती है।
इंटरैक्टिव प्रकार
आप निम्नलिखित डीप लिंक के माध्यम से सिम्युलेटर में विभिन्न बायोइलेक्ट्रिकल कॉन्फ़िगरेशन का सीधे निरीक्षण कर सकते हैं:
- शास्त्रीय एट्रियल फिब्रिलेशन (अनियंत्रित वेंट्रिकुलर दर, 125 bpm): सूक्ष्म f तरंगों और संकीर्ण QRS परिसरों के साथ मानक स्थिति।
- प्री-एक्साइटेड एट्रियल फिब्रिलेशन (अतिरिक्त मार्ग चालन): सहायक मार्ग के माध्यम से तीव्र, चौड़ा और अनियमित वेंट्रिकुलर चालन।
- विशिष्ट एट्रियल फ्लटर (कैवोट्रिकस्पिड इस्थमस मैक्रो-रीएंट्री): AF अव्यवस्था के विपरीत 2:1 AV ब्लॉक के साथ 300 bpm पर नियमित सॉटूथ ताल।
तुलना के लिए संबंधित इकाइयाँ
3D वातावरण में सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का तुलनात्मक अध्ययन करने के लिए:
- 3D सिम्युलेटर में विशिष्ट एट्रियल फ्लटर: 300 bpm पर नियमित F तरंगों और स्थिर AV चालन के साथ संगठित मैक्रो-रीएंट्री।
- 3D सिम्युलेटर में AV नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया (AVNRT): कोच के त्रिकोण में दोहरी नोडल मार्ग सर्किट के साथ 180 bpm पर नियमित संकीर्ण QRS।
- 3D सिम्युलेटर में मल्टीफोकल एट्रियल टैचीकार्डिया (MAT): परिवर्तनीय PR अंतरालों के साथ तीन या अधिक विभिन्न P-तरंग आकृतियाँ।
- 3D सिम्युलेटर में श्वसन साइनस अतालता: सामान्य P तरंगों के साथ श्वसन द्वारा नियंत्रित P-P अंतराल की शारीरिक परिवर्तनशीलता।
संबंधित नैदानिक तुलनाएं
स्रोत और ग्रंथ सूची संदर्भ
-
Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H (2009). "The anatomy of the cardiac conduction system". Clin Anat.
-
Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. (2007). "Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology". Circulation.
-
Sovilj S, Magjarević R, Lovell NH, Dokos S (2013). "A simplified 3D model of whole heart electrical activity and 12-lead ECG generation". Comput Math Methods Med.
-
Fridericia LS (1920). "Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken". Acta Med Scand.