También llamada: Fibrilación auricular · fibrilacion auricular · fibrilación auricular · FA · ACxFA · arritmia completa por fibrilacion auricular · atrial fibrillation · AF · afib

Qué documenta esta página

Esta página detalla la arquitectura bioeléctrica, las constantes matemáticas de despolarización auricular caótica y el comportamiento del nodo auriculoventricular parametrizados en el simulador cardíaco tridimensional de MioAtlas para la fibrilación auricular. El objetivo exclusivo de este documento es proporcionar transparencia sobre la modelización computacional y sus bases biofísicas; no constituye una guía de práctica médica, protocolo de urgencias ni herramienta de diagnóstico clínico. Para una descripción pormenorizada de la integración matemática de las 12 derivaciones, consulte la sección de metodología técnica.

Parámetros del modelo

Los valores cuantitativos que rigen la cinemática de excitación auricular y la respuesta ventricular en el motor de simulación proceden de la configuración de la entidad AFIB en el catálogo del sistema de conducción:

Parámetro	Valor en el motor	Unidad	Descripción biofísica computacional
`mechanism`	reentrada	—	Múltiples frentes de onda desorganizados que colisionan y se fragmentan en ambas aurículas.
`origin.focus`	FOCUS_LA_PV	—	Foco ectópico desencadenante anclado anatómicamente en el ostium de las venas pulmonares izquierdas.
`atrialRate`	450	lpm	Frecuencia intrínseca de micro-ondulación auricular (ondas f oscilatorias de alta frecuencia).
`chaos.waveletCount`	7	frentes	Número de ondas de reentrada simultáneas independientes simuladas sobre la malla auricular.
`rate.default`	125	lpm	Frecuencia ventricular media basal con respuesta ventricular no controlada farmacológicamente.
`rate.range`	90 – 170	lpm	Rango de variabilidad fisiológica admisible bajo modulación interactiva en el simulador.
`regularity`	irregular	—	Arritmia completa; cadencia estocástica de activación del nodo auriculoventricular.
`rrVariationPercent`	40	%	Dispersión porcentual pseudoaleatoria aplicada al cálculo del intervalo R-R entre ciclos consecutivos.
`pWave`	fibrillatory	—	Ausencia de deflexión P discreta; síntesis continua de ondulación basal de bajo voltaje.
`prMs`	null	ms	Intervalo PR indefinido por inexistencia de despolarización sinusal unificada previa al QRS.
`qrsMs`	90	ms	Duración de la despolarización ventricular estrecha con conducción His-Purkinje intacta.
`qrsMorphology`	normal	—	Vectorcardiografía ventricular fisiológica sin defectos de rama asociados.
`avConduction.type`	variable	—	Filtrado probabilístico del nodo AV dependiente del período refractario funcional relativo.
`keyLeads`	V1, II	—	Derivaciones de máxima sensibilidad visual para el análisis del voltaje de las ondas f y del ritmo R-R.

De dónde sale cada valor

La parametrización bioeléctrica implementada en MioAtlas se fundamenta en las siguientes fuentes científicas contrastadas:

Localización anatómica del gatillo ectópico (FOCUS_LA_PV): La asignación del foco inicial en los manguitos miocárdicos de las venas pulmonares responde a la descripción clásica de la microanatomía auricular documentada por Anderson et al. (2009).
Generación del trazado de 12 derivaciones y calibración estándar: Las especificaciones de velocidad de registro a 25 mm/s, sensibilidad a 10 mm/mV y morfología estrecha del complejo QRS (90 ms) siguen las recomendaciones internacionales de estandarización del electrocardiograma publicadas por el comité AHA/ACCF/HRS en Kligfield et al. (2007).
Dinámica de dipolos y síntesis tridimensional del ECG: La formulación de propagación del frente de onda mediante múltiples dipolos espaciales y su proyección sobre el torso sintético toma como base el modelo simplificado de actividad eléctrica de Sovilj et al. (2013).
Adaptación del intervalo QT: A pesar de la irregularidad del ciclo R-R, la duración teórica de la repolarización ventricular se ajusta dinámicamente ciclo a ciclo mediante la ecuación cúbica de Fridericia (1920).

Cómo se modela

En el corte coronal interactivo del corazón, el simulador desacopla la actividad sinusal del nodo SA y genera un generador de ruido multifrecuencial en la aurícula izquierda y derecha. Este generador descompone la actividad auricular en 7 microrreentradas (waveletCount = 7) que se desplazan sobre la superficie miocárdica a una velocidad de conducción heterogénea.

A nivel de la unión auriculoventricular, el nodo AV se modela como un filtro con estado refractario probabilístico. Cuando un frente de microonda alcanza el nodo, el algoritmo evalúa el tiempo transcurrido desde la última despolarización ventricular; si el nodo se encuentra en fase refractaria absoluta, el estímulo se bloquea; si entra en fase refractaria relativa, se introduce un retardo variable antes de propagar el potencial de acción hacia el haz de His. El resultado sobre el trazado continuo de ECG de 12 derivaciones es una ausencia de ondas P, sustituidas por ondas f de pequeña amplitud (0.05 – 0.15 mV) y una cadencia R-R totalmente irregular con una dispersión de hasta el 40 %.

Qué NO reproduce

Para mantener un rendimiento óptimo a 120 fotogramas por segundo en el navegador web sin sobrecargar el procesador, el modelo asume simplificaciones biofísicas conscientes:

Hemodinámica intracavitaria y pérdida de patada auricular: El simulador no calcula en tiempo real la caída del gasto cardíaco ni la alteración de la curva de presión telediastólica ventricular izquierda derivada de la ausencia de sístole auricular mecánica coordinada.
Riesgo de trombogénesis y estasis: No existe modelado de dinámica de fluidos computacional (CFD) de la estasis en la orejuela izquierda ni estimación automatizada de estratificación embólica.
Modulación autonómica adaptativa: Las fluctuaciones del tono simpático y parasimpático no se recalculan de forma continua ante cambios posturales o estrés, manteniéndose en los rangos estáticos seleccionados por el usuario.
Fenómeno de Ashman disparo a disparo: Si bien el intervalo R-R es irregular, el simulador no reproduce automáticamente una conducción aberrante transitoria de rama derecha tras un ciclo largo seguido inmediatamente de un ciclo corto, a menos que el usuario seleccione expresamente un patrón de bloqueo intraventricular combinado.
Electrocardiograma celular detallado: No se computan las corrientes iónicas de membrana individuales (IKur, INa, ICaL) mediante modelos matemáticos de Hodgkin-Huxley de alta densidad computacional.

Variantes interactivas

Puede examinar diferentes configuraciones bioeléctricas y trastornos asociados directamente en el simulador mediante los siguientes enlaces profundos:

Fibrilación auricular clásica (respuesta ventricular no controlada, 125 lpm): estado estándar con ondas f finas y complejos QRS estrechos.
Fibrilación auricular preexcitada (conducción por vía accesoria): despolarización ventricular ventricular rápida y ancha por haz accesorio extranodal.
Flutter auricular típico (macro-reentrada en istmo cavotricuspídeo): ritmo regular en dientes de sierra a 300 lpm con bloqueo AV 2:1 para contrastar con la desorganización de la FA.

Entidades relacionadas para comparar en el simulador

Para profundizar en el estudio comparativo de los trastornos del ritmo supraventricular y los circuitos de activación en el entorno 3D, puede cargar los siguientes escenarios en el visor:

Flutter auricular típico en el simulador 3D: Macro-reentrada organizada auricular con ondas F regulares a 300 lpm y conducción AV regular.
Taquicardia por reentrada intranodal (AVNRT) en el simulador 3D: Circuito de doble vía nodal rápida y lenta en el triángulo de Koch con QRS estrecho regular a 180 lpm.
Taquicardia auricular multifocal (MAT) en el simulador 3D: Tres o más morfologías de onda P distintas con intervalos PR variables.
Arritmia sinusal respiratoria en el simulador 3D: Variabilidad fisiológica del intervalo P-P modulada por la respiración con ondas P y PR normales.

Fibrilación auricular