Também conhecida como: Fibrilação atrial · fibrilação atrial · fibrilação atrial · FA · ACxFA · arritmia completa por fibrilação atrial · atrial fibrillation · AF · afib

O que esta página documenta

Esta página detalha a arquitetura bioelétrica, as constantes matemáticas da despolarização atrial caótica e o comportamento do nó atrioventricular parametrizados no simulador cardíaco tridimensional do MioAtlas para a fibrilação atrial. O objetivo exclusivo deste documento é proporcionar transparência sobre a modelagem computacional e seus fundamentos biofísicos; não constitui diretriz de prática clínica, protocolo de emergência ou ferramenta de diagnóstico médico. Para uma descrição aprofundada da integração matemática das 12 derivações, consulte a seção de metodologia técnica.

Parâmetros do modelo

Os valores quantitativos que regem a cinemática de excitação atrial e a resposta ventricular no motor de simulação derivam da configuração da entidade AFIB no catálogo do sistema de condução:

Parâmetro	Valor no motor	Unidade	Descrição biofísica computacional
`mechanism`	reentrada	—	Múltiplas frentes de onda desorganizadas que colidem e se fragmentam por ambos os átrios.
`origin.focus`	FOCUS_LA_PV	—	Foco ectópico deflagrador ancorado anatomicamente no óstio das veias pulmonares esquerdas.
`atrialRate`	450	bpm	Frequência intrínseca de microundulação atrial (ondas f oscilatórias de alta frequência).
`chaos.waveletCount`	7	wavelets	Número de ondas reentrantes (wavelets) independentes e simultâneas simuladas na malha atrial.
`rate.default`	125	bpm	Frequência ventricular média basal com resposta ventricular farmacologicamente não controlada.
`rate.range`	90 – 170	bpm	Faixa de variabilidade fisiológica admissível sob modulação interativa no simulador.
`regularity`	irregular	—	Arritmia completa; cadência estocástica de ativação do nó atrioventricular.
`rrVariationPercent`	40	%	Dispersão percentual pseudoaleatória aplicada ao cálculo do intervalo R-R entre ciclos consecutivos.
`pWave`	fibrillatory	—	Ausência de deflexão P discreta; síntese contínua de ondulação basal de baixa voltagem.
`prMs`	null	ms	Intervalo PR indefinido pela ausência de despolarização sinusal unificada prévia ao QRS.
`qrsMs`	90	ms	Duração da despolarização ventricular estreita com condução His-Purkinje intacta.
`qrsMorphology`	normal	—	Vetorcardiografia ventricular fisiológica sem distúrbios de condução de ramo associados.
`avConduction.type`	variable	—	Filtragem probabilística do nó AV dependente do período refratário funcional relativo.
`keyLeads`	V1, II	—	Derivações com máxima sensibilidade visual para analisar a voltagem das ondas f e a cadência R-R.

Origem de cada valor dos parâmetros

A parametrização bioelétrica implementada no MioAtlas baseia-se nas seguintes fontes científicas revisadas por pares:

Localização anatômica do gatilho ectópico (FOCUS_LA_PV): A atribuição do foco inicial aos manguitos miocárdicos das veias pulmonares corresponde à microanatomia atrial clássica descrita por Anderson et al. (2009).
Geração do traçado do ECG de 12 derivações e padrões de calibração: Velocidade de registro em 25 mm/s, calibração de voltagem em 10 mm/mV e morfologia estreita do complexo QRS (90 ms) seguem as diretrizes de padronização da AHA/ACCF/HRS em Kligfield et al. (2007).
Dinâmica de dipolos e síntese do ECG 3D: A formulação de propagação da frente de onda por múltiplos dipolos espaciais projetados sobre um torso sintético baseia-se no modelo de atividade elétrica de coração total de Sovilj et al. (2013).
Adaptação dinâmica do intervalo QT: Apesar da irregularidade do ciclo R-R, a duração teórica da repolarização ventricular ajusta-se dinamicamente ciclo a ciclo utilizando a fórmula cúbica de Fridericia (1920).

Como é modelado

No corte coronal interativo do coração, o simulador desacopla a atividade sinusal do nó SA e instancia um gerador de ruído multifrequencial em ambos os átrios (esquerdo e direito). Esse gerador decompõe a atividade atrial em 7 micro-ondas reentrantes (waveletCount = 7) que se propagam pela malha miocárdica com velocidade de condução heterogênea.

Na junção atrioventricular, o nó AV é modelado como um filtro probabilístico de estado refratário. Quando uma frente de onda atinge o nó, o algoritmo avalia o tempo decorrido desde a despolarização ventricular precedente; se o nó estiver em sua fase refratária absoluta, o impulso é bloqueado; se estiver na fase refratária relativa, uma latência variável é introduzida antes de propagar o potencial de ação pelo feixe de His. O ECG de 12 derivações resultante demonstra ausência de ondas P, substituídas por ondas f de baixa amplitude (0.05 – 0.15 mV) e intervalos R-R completamente irregulares com até 40% de dispersão.

O que NÃO é reproduzido

Para manter uma renderização fluida a 120 quadros por segundo no navegador sem sobrecarga excessiva de CPU, o modelo incorpora simplificações biofísicas deliberadas:

Hemodinâmica intracavitária e perda da contração atrial (“atrial kick”): O simulador não calcula em tempo real as reduções no débito cardíaco nem as variações na pressão diastólica final do ventrículo esquerdo decorrentes da perda da sístole mecânica atrial coordenada.
Trombogênese e risco de estase sanguínea: Dinâmica de fluidos computacional (CFD) da estase no apêndice atrial esquerdo e pontuações automatizadas de risco embólico não estão implementadas.
Tônus autonômico adaptativo: Flutuações do tônus simpático e parassimpático não são recalculadas dinamicamente para alterações posturais ou estresse, permanecendo dentro de limites estáticos selecionados pelo usuário.
Fenômeno de Ashman batimento a batimento: Embora os intervalos R-R sejam irregulares, o simulador não gera automaticamente aberrância transitória de ramo direito após uma sequência de ciclo longo-curto, a menos que configurado explicitamente.
Eletrofisiologia celular detalhada: Correntes iônicas de membrana individuais (IKur, INa, ICaL) por meio de formulações de alta densidade de Hodgkin-Huxley são omitidas.

Variantes interativas

Você pode inspecionar diferentes configurações bioelétricas e condições associadas diretamente no simulador por meio destes links diretos:

Fibrilação Atrial Clássica (resposta ventricular não controlada, 125 bpm): linha de base padrão com ondas f finas e complexos QRS estreitos.
Fibrilação Atrial Pré-Excitada (condução por via acessória): ativação ventricular rápida, alargada e irregular por meio de feixe anômalo extranodal.
Flutter Atrial Típico (macrorreentrada no istmo cavotricuspídeo): ondas de flutter organizadas em dente de serra a 300 bpm com bloqueio AV 2:1 para contrastar com a desorganização da FA.

Entidades relacionadas para comparar no simulador

Para explorar distúrbios do ritmo supraventricular e vias de ativação no ambiente 3D:

Flutter Atrial Típico no Simulador 3D: Macrorreentrada atrial organizada com ondas F regulares a 300 bpm e condução AV constante.
Taquicardia por Reentrada Nodal AV (TRNAV) no Simulador 3D: Circuito de dupla via nodal AV no triângulo de Koch com QRS estreito e regular a 180 bpm.
Taquicardia Atrial Multifocal (TAM) no Simulador 3D: Três ou mais morfologias distintas de onda P com intervalos PR variáveis.
Arritmia Sinusal Respiratória no Simulador 3D: Variabilidade fisiológica do intervalo P-P modulada pela respiração com ondas P e intervalos PR normais.

Fibrilação atrial