تسرع بطيني أحادي الشكل مستمر مقابل تسرع إعادة الدخول في العقدة الأذينية البطينية (بطيء-سريع): الفروق السريرية وتخطيط القلب
مقارنة تفصيلية بين تسرع بطيني أحادي الشكل مستمر و تسرع إعادة الدخول في العقدة الأذينية البطينية (بطيء-سريع) بالاستناد إلى نموذج محاكي القلب ثلاثي الأبعاد MioAtlas.
العلامات السريرية حسب الطبقة والمعايير التشخيصية
| الطبقة / العلامة | تسرع بطيني أحادي الشكل مستمر | تسرع إعادة الدخول في العقدة الأذينية البطينية (بطيء-سريع) |
|---|---|---|
| الملخص السريري |
تتابع 3 مركبات بطينية أو أكثر بمعدل يتجاوز 100 ن/د وبشكل QRS موحد ومتطابق في كل ضربة. ينجم غالباً عن دارة إعادة دخول حول ندبة احتشاء عضلة قلب سابق. يترافق مع افتراق أذيني بطيني، وضربات انصهار (Fusion) والتقاط (Capture) تثبت منشأه البطيني. |
أشيع تسرع قلب نوبي فوق بطيني لدى البالغين ذوي القلوب السليمة تشريحياً. ينجم عن دارة إعادة دخول وظيفية داخل العقدة الأذينية البطينية عبر مسلكين: مسلك بطيء ومسلك سريع. في النمط الشائع (بطيء-سريع)، تنزل الشحنة عبر المسلك البطيء وتصعد عبر المسلك السريع، مما يُحدث موجة P رجوعية تندمج داخل مركب QRS أو تظهر مباشرة بعده كموجة شبه r' في V1 وشبه s في الاتجاهات السفلية. |
| معدل ضربات القلب |
160 bpm (min: 120, max: 200) |
185 bpm (min: 150, max: 250) |
| مدة مركب QRS |
160 ms |
90 ms |
| الآلية الكهروفسيولوجية |
reentrada |
reentrada |
| التوصيل الأذيني البطيني |
dissociated |
1:1 |
| الاتجاهات التشخيصية الرئيسية |
V1, V6, aVR, II |
V1, II, III, aVF |
المصادر والمراجع الطبية المعتمدة
تسرع بطيني أحادي الشكل مستمر
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part IV: The ST segment, T and U waves, and the QT interval . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
تسرع إعادة الدخول في العقدة الأذينية البطينية (بطيء-سريع)
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part IV: The ST segment, T and U waves, and the QT interval . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096