تضيق الصمام الأبهري المتكلس
تضيق تنكسي في الصمام الأبهري يصيب كبار السن، يتميز بتكلس ليفي عصيدي تدريجي في شرفات الأبهر الثلاث، يبدأ من القواعد ويمتد نحو الحواف الحرة دون التحام الصوارين.
الأمراض البنيوية
الأمراض البنيوية في محاكي القلب ثلاثي الأبعاد
استكشف التشريح داخل حجرات القلب، والديناميكا الدموية، والارتباط السريري لـ 42 اعتلالاً قلبياً صمامياً وعضلياً وخلقياً في قلب ثلاثي الأبعاد تفاعلي.
يمثل الوضع البنيوي للمحاكي التشريح القلبي في مشهد حجرات مفتوحة مع ظهور التغير البنيوي في الوقت الفعلي، مدمجاً تأثيره الديناميكي الدموي على الضغوط والتدفقات مع مخطط تخطيط كهربية القلب بـ 12 اتجاهاً. يزامن النموذج باستمرار الدورة القلبية مع تسمع الأصوات والنفخات، ومخطط النبض الوريدي الوداجي، ومنحنى النبض الشرياني المحيطي. تفصل كل بطاقة فنية المعايير التشخيصية ومحددات النموذج، وتتضمن رابطاً مباشراً لفتح المرض في المحاكي ثلاثي الأبعاد.
صمامات الجانب الأيسر
8 أمراضتضيق الصمام الأبهري ثنائي الشرف
تضيق في الصمام الأبهري يتطور على صمام أبهري ثنائي الشرف خلقي ناتج عن اضطراب ديناميكي دموي شاذ ومزمن يعجل بالتكلس والجسوء المبكرين (عادة قبل 1–2 عقد من حدوثه في الشكل ثلاثي الشرف).
قصور الصمام الأبهري المزمن
قصور صمامي أبهري مزمن يتميز بفرط حمل حجمي تدريجي على البطين الأيسر بسبب تدفق راجع انبساطي من الأبهر عبر صمام أبهري غير كفء.
تضيق الصمام التاجي الروماتيزمي
تضيق في الصمام التاجي ناتج عن عقابيل ندبية للحمى الروماتيزمية، يتميز بالتحام الصوارين، وزيادة سماكة الحواف الحرة للشرفات وانكماشها، وقصر الأوتار القلبية أو التحامها.
قصور الصمام التاجي التنكسي مع شرفة سائبة
قصور صمام تاجي أولي عضوي شديد ناتج عن تمزق تلقائي أو تنكسي في الأوتار القلبية (نموذجياً في الفصيص P2 للشرفة الخلفية في سياق التنكس الليفي المرن أو التنكس المخاطي).
قصور الصمام التاجي الحاد بتمزق العضلة الحليمية
قصور صمام تاجي حاد وكارثي ثانوي لنخر وتمزق ميكانيكي كامل أو جزئي في عضلة حليمية (نموذجياً العضلة الحليمية الخلفية الإنسية في سياق احتشاء حاد في الجدار السفلي أو السفلي الجانبي لعضلة القلب).
تدلي الصمام التاجي (مرض بارلو)
شكل متقدم ومنتشر من التنكس المخاطي لجهاز الصمام التاجي (مرض بارلو).
تكلس الحلقة التاجية (MAC)
عملية تنكسية مزمنة غير التهابية تتميز بترسب الكالسيوم والدهون في الحلقة الليفية التاجية (بشكل رئيسي في الحلقة الخلفية).
صمامات الجانب الأيمن
4 أمراضقصور الصمام ثلاثي الشرف الوظيفي
عدم كفاءة الصمام ثلاثي الشرف ناتجة ثانوياً عن توسع البطين الأيمن و/أو توسع حلقة ثلاثي الشرف وشد الشرفات (tethering)، دون تغيرات بنيوية جوهرية في شرفات الصمام.
تضيق الصمام ثلاثي الشرف الروماتيزمي
تضيق في الصمام ثلاثي الشرف ثانوي لإصابة روماتيزمية مزمنة، يتميز بزيادة سماكة ليفية في الشرفات، والتحام الصوارين، وقصر الأوتار القلبية مما يقيد حركة الانفتاح الانبساطي للصمام ثلاثي الشرف.
تضيق الصمام الرئوي
اعتلال صمامي رئوي خلقي يتميز باندماج الشرفات أو التحام الصوارين أو خلل التنسج الصمامي الذي يقيد الانفتاح الانقباضي للصمام الرئوي.
قصور الصمام الرئوي
عدم كفاءة الصمام الرئوي يتميز بارتجاع الدم الانبساطي من جذع الشريان الرئوي نحو البطين الأيمن أثناء الانبساط، ثانوياً لأسباب خلقية (بعد بضع الصمام، إصلاح رباعية فالو).
الصمامات البديلة (التعويضية)
2 أمراضبديل الصمام التاجي الميكانيكي
استبدال الصمام التاجي ببديل ميكانيكي سليم الأداء (ثنائي الشرفات من الكربون البيروليتي).
بديل الصمام الأبهري الحيوي
استبدال الصمام الأبهري جراحياً ببديل صمامي حيوي سليم الأداء (من نسيج تأموري بقري أو خنزيري حيوي مثبت على دعامة صلبة بثلاث دعائم أو بدون دعامة stentless).
أمراض القلب الخلقية
6 أمراضعيب الحاجز الأذيني من نمط الثقبة الثانوية
عيب خلقي في الحاجز بين الأذينين يتميز بنقص نسيجي في منطقة الحفرة البيضوية، مما يسمح بتحويلة مستمرة من اليسار إلى اليمين وفرط حمل حجمي على الأجواف اليمنى والدوران الرئوي.
الثقبة البيضوية السالكة
استمرار نفق مائل بين الحاجز الأولي والحاجز الثانوي في الحفرة البيضوية، مما يسمح باحتمال حدوث تحويلة متقطعة من اليمين إلى اليسار تحت ظروف ديناميكية دموية معينة.
عيب الحاجز البطيني المحيط بالغشائي
عيب خلقي في الحاجز بين البطينين يقع في المنطقة الغشائية المجاورة للصمام الأبهري والصمام ثلاثي الشرف، ويشكل النوع الفرعي التشريحي الأكثر شيوعاً لعيب الحاجز البطيني.
القناة الشريانية السالكة
عيب خلقي ناتج عن استمرار بقاء القناة الشريانية الجنينية سالكة بعد الولادة، واصلة بين الشريان الأبهر النازل والشريان الرئوي الرئيسي.
تضيق برزخ الأبهر (تضيق الأبهر الخلقي)
تضيق أو تضيق خلقي في لمعة الأبهر الصدري يتوضع وصفياً في منطقة ارتكاز القناة أو الرباط الشرياني (منطقة البرزخ)، مباشرة بعد منشأ الشريان تحت الترقوة الأيسر.
شذوذ إبشتاين
تشوه خلقي معقد في الصمام ثلاثي الشرف والبطين الأيمن يتميز بالانزياح القمي لشرفات الصمام ثلاثي الشرف الحاجزية والخلفية بعيداً عن الحلقة الليفية الحقيقية.
اعتلالات عضلة القلب
5 أمراضاعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
مرض عضلي قلبي وراثي يتميز بضخامة بطينية يسرى غير متناظرة (تؤثر بشكل سائد على الحاجز بين البطينين) في غياب أسباب أخرى لفرط الحمل البطيني.
اعتلال عضلة القلب المتوسع
اعتلال عضلة قلب أصيل يتميز بتمدد البطين الأيسر (أو ثنائي البطين) وخلل انقباضي كلي مع كسر قذفي منخفض (FEVI < 50%).
اعتلال عضلة القلب المقيد بالداء النشواني
اعتلال عضلة قلب مقيد ارتشاحي ناتج عن ترسب بروتين نشواني (أميلويد) غير قابل للذوبان في نسيج عضلة القلب الخلالي.
اعتلال عضلة القلب اللانظمي للبطين الأيمن
اعتلال عضلة قلب وراثي جيني يتميز بالاستبدال الليفي الدهني التدريجي لعضلة القلب في الجدار الحر للبطين الأيمن (مع إصابة تفضيلية في «مثلث خلل التنسج»: القمع أو مجرى تدفق البطين الأيمن TSVD، والقمة، والمنطقة تحت ثلاثي الشرف).
متلازمة تاكوتسوبو (اعتلال عضلة القلب الإجهادي)
متلازمة اعتلال عضلة القلب الإجهادي الحاد تتميز بخلل وظيفي انقباضي إقليمي عابر وعكوس للبطين الأيسر (نموذجياً انتفاخ بالوني قمي ومتوسط البطين مع فرط ديناميكية تقلصية معاوضة للقطاعات القاعدية).
التأمور
3 أمراضالتهاب التامور الحاد
التهاب حاد في كيس التامور (تستمر مدته نموذجياً < 4–6 أسابيع) ذو أسباب إنتانية (غالباً فيروسية أو مجهولة السبب)، مناعية ذاتية، تالية لبضع التامور أو يوريمية.
اندحاس القلب (الدكاك القلبي)
متلازمة انضغاط قلبي مهددة للحياة تنجم عن التراكم السريع أو عالي الضغط للسوائل في جوف التامور، مما يتجاوز مرونته ويؤدي إلى ارتفاع حاد في الضغط داخل التامور.
التهاب التامور المضيق
اضطراب ليفي متكلس مزمن في كيس التامور تندمج فيه وريقتا التامور الجدارية والحشوية في درع صلب وسميك وغير قابل للتمدد يحيط بالقلب ويضيقه.
العدوى والالتهاب
7 أمراضالتهاب شغاف الصمام التاجي مع ثقب
عدوى في بطانة الصمام التاجي تسببها كائنات حية دقيقة ممرضة (بشكل رئيسي العنقوديات الذهبية، العقديات المخضرة أو المكورات المعوية) وتتميز بتشكل تنبتات خثارية كريات بيض مصابة على الوجه الأذيني للشرفات.
التهاب شغاف الصمام الأبهري مع ثقب
عدوى بكتيرية أو فطرية تخريبية تصيب الصمام الأبهري الأصلي وتتميز بتكاثر تنبتات مصابة على الوجه البطيني للشرفات الأبهرية، مع انثقاب نسيجي، أو تهتك في الشرفات أو انفصال صوار.
خراج الصمام الأبهري مع ناسور
مضاعفة تشريحية وإنتانية تخريبية بالغة الخطورة لالتهاب شغاف الصمام الأبهري (الأصلي أو الاصطناعي) تنجم عن الامتداد القيحي عبر الشرفات نحو الحلقة الليفية.
التهاب شغاف الصمام ثلاثي الشرف
عدوى في شغاف الصمام ثلاثي الشرف الأيمن (بشكل رئيسي بالمكورات العنقودية الذهبية لدى متعاطي المخدرات بالحقن الوريدي، أو حاملي القثاطر الوريدية المركزية أو قنوات الوصول الوعائي المديد).
مسرى جهاز إلكتروني قلبي مغروس (سلك ناظم الخطى)
تداخل تشريحي وديناميكي دموي على مستوى الصمام ثلاثي الشرف ناتج عن وجود مسرى ناظم خطى أو مزيل رجفان قلبي عبر الوريد يجتاز الحلقة والوريقات نحو بطين أيمن.
التهاب عضلة القلب
مرض التهابي في عضلة القلب (يُثار في الغالب بعدوى فيروسية مثل الفيروسات المعوية، فيروس بارفو B19، فيروس الهربس من النوع 6، الفيروسات الغدية أو SARS-CoV-2، أو بوساطة مناعية ذاتية أو سمية دوائية) ويتميز بارتشاح الخلايا العضلية القلبية.
التهاب القلب الرثوي (الروماتيزمي)
تظاهر قلبي حاد للحمى الروماتيزمية الحادة ناجم عن استجابة مناعية ذاتية متأخرة تالية لالتهاب البلعوم بالعقديات الحالة للدم بيتا من المجموعة A (Streptococcus pyogenes).
مضاعفات احتشاء عضلة القلب
3 أمراضتمزق الحاجز بين البطينين التالي للاحتشاء
مضاعفة ميكانيكية لاحتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجدار تتميز بنخر وتمزق عبر الجدار في الحاجز بين البطينين، مما يحدث تحويلة حادة من اليسار إلى اليمين مع فرط حمل حجمي ثنائي البطين وصدمة قلبية المنشأ.
تمزق الجدار الحر للبطين الأيسر
مضاعفة ميكانيكية فائقة الحدة وكارثية لاحتشاء عضلة القلب عبر الجدار ناجمة عن التمزق النخري الكامل للجدار الحر للبطين الأيسر.
أم دم البطين الأيسر مع خثرة
تشوه وبروز محدود مزمن في جدار البطين الأيسر (أم دم حقيقية) كعقابيل لاحتشاء سابق عبر الجدار.
الكتل والأورام
4 أمراضورم مخاطي في الأذين الأيسر
أكثر أورام القلب الأولية السليمة شيوعاً لدى البالغين، يتوضع غالباً في الأذين الأيسر ويرتكز عبر سويقة متحركة على الحاجز بين الأذينين في الحفرة البيضوية.
أورام عضلية مخططة (رابدوميوما)
أكثر أورام القلب الأولية شيوعاً لدى حديثي الولادة والأطفال، ذو طبيعة عابية سليمة، يتميز بتراكمات عضلية قلبية من خلايا فجوية غنية بالجليكوجين، ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بمركب التصلب الحدبي.
نقائل فوق التامور (فوق النخاب) مع انصباب
إصابة ورمية ثانوية للقلب ناجمة عن انتشار أورام خبيثة أولية خارج القلب.
خثرة في أذينة الأذين الأيسر
تشكل خثرة جدارية أو متحركة في قاع أذينة الأذين الأيسر (LAA)، ناتجة عن ركود دموي أذيني حرج، وخلل وظيفي بطاني وفقدان الوظيفة التقلصية الميكانيكية الفعالة لدى مرضى الرجفان الأذيني.