محاكي STEMI ثلاثي الأبعاد: المناطق التاجية ومكافئات OMI
عاين الأثر الكهروحيوي والنسيجي لانسداد الشرايين التاجية الحاد على نموذج قلب ثلاثي الأبعاد مع اتجاهات معيارية وإضافية.
Coronary tree modeling & myocardial perfusion
The MioAtlas coronary engine reconstructs the three-dimensional architecture of the 11 major arterial branches over the ventricular epicardium: left main (LMCA), left anterior descending (LAD) with D1 and D2 diagonals, circumflex (LCx) with OM1 and OM2 marginals, and right coronary artery (RCA) with acute marginal (AM), posterior descending (PDA), and posterolateral (PLB) branches.
Each stenosis or occlusion point (parameter ter=...) defines an ischemic myocardium-at-risk volume based on vessel location and coronary dominance. Transmural injury is mapped onto the standardized AHA/ACC 17-segment model (Cerqueira et al. 2002). Cellular injury currents during depolarization and repolarization yield ST-vector shifts recorded on the live 120 Hz ECG monitor.
OMI paradigm: beyond strict millimeter criteria
The simulator integrates 8 ECG phenotypes reflecting the modern Occlusion Myocardial Infarction (OMI) paradigm. This framework recognizes that many acute transmural or critical subtotal occlusions do not meet traditional millimeter ST elevation thresholds in contiguous leads.
Modeled patterns include De Winter hyperacute T-waves in critical proximal LAD stenosis, Wellens biphasic/inverted T-wave reperfusion patterns (Types A and B), Aslanger inferior infarction with multivessel disease, giant Shark-Fin triangular waves, and modified Sgarbossa-Smith criteria in LBBB and ventricular pacing.
Biophysical variables: evolutionary phases & coronary dominance
ECG manifestations change dynamically with ischemic duration and coronary anatomy. The engine allows interactive selection of infarction phases (ph=HIPERAGUDA, AGUDA, ESTABLECIDA, SUBAGUDA, or CRONICA), demonstrating the progression from hyperacute T-waves to pathological Q-wave necrosis (>30 ms) and T-wave inversion.
Dominance settings (dom=RIGHT, LEFT, CODOMINANT) redistribute vascular supply to the inferior and posterior LV, altering whether maximum ST elevation appears in lead III (right dominant) or lead II with inferolateral involvement (left dominant).
18 موقعاً لانسداد الشرايين التاجية (احتشاء STEMI كامل الجدار)
المواقع التشريحية على الجذع الرئيسي والهابط الأمامي والمنعطف والأيمن والفروع الثانوية.
الجذع التاجي الأيسر الرئيسي (LMCA)
1 locationالشريان التاجي الأيسر النازل (LAD)
5 locationsاحتشاء أمامي حاجزي هائل (LAD الداني جداً، قبل S1 وقبل D1)
احتشاء أمامي حاجزي واسع (LAD الداني، بعد S1 وقبل D1)
احتشاء أمامي قمي (LAD المتوسط، بعد D1)
احتشاء قمي موضعي (LAD القاصي، بعد D2)
احتشاء قمي سفلي (LAD الملتف حول القمة)
الشريان المنعطف (LCx)
2 locationsاحتشاء جانبي وخلفي وحشي (LCx الداني)
احتشاء خلفي وحشي / خلفي (LCx القاصي)
الشريان التاجي الأيمن (RCA)
4 locationsاحتشاء سفلي مع امتداد للبطين الأيمن (RCA الداني)
احتشاء سفلي معزول (RCA المتوسط)
احتشاء سفلي قاعدي / قبل المفرق (RCA القاصي)
احتشاء خلفي / سفلي حاجزي (PDA الداني)
الفروع التاجية (المائلة، الهامشية، PDA، PLB)
6 locationsاحتشاء جانبي مرتفع معزول (الفرع المائل الأول / D1)
احتشاء جانبي متوسط (الفرع المائل الثاني / D2)
احتشاء جانبي خالص (الفرع الهامشي الكليل الأول / OM1)
احتشاء خلفي وحشي سفلي (الفرع الهامشي الكليل الثاني / OM2)
احتشاء معزول في البطين الأيمن (الفرع الهامشي الحاد / AM)
احتشاء خلفي قاعدي (الفرع الخلفي الوحشي / PLB)
8 أنماط تخطيط قلب ومكافئات OMI
أنماط إقفارية عالية الخطورة تشير إلى انسداد تاجي نشط دون استيفاء معايير الارتفاع التقليدية.
احتشاء كلاسيكي مع ارتفاع ST (عبر الجدار)
نمط دي وينتر (مكافئ احتشاء حاد)
متلازمة ويلينز النوع A (موجة T ثنائية الطور)
متلازمة ويلينز النوع B (موجة T مقلوبة عميقة)
نمط أصلانجر (احتشاء سفلي في مرض متعدد الأوعية)
نمط زعنفة القرش (موجة مثلثة / لامبدا عملاقة)
معايير سغاربوسا-سميث (حصار الغصن الأيسر)
معايير سغاربوسا في نظم الناظمة
Hemodynamic and electrophysiological foundation
The 11-artery coronary model and myocardium-at-risk mapping build upon standardized American Heart Association anatomical classifications (Cerqueira et al. 2002; Austen et al. 1975). Culprit artery correlation and reciprocal leads follow European Society of Cardiology and American College of Cardiology consensus guidelines (Thygesen et al. 2018; Ibanez et al. 2018).