Tachicardia ventricolare monomorfa sostenuta (TV) vs Tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (TRNAV / AVNRT): differenze cliniche ed ECG
Confronto dettagliato tra Tachicardia ventricolare monomorfa sostenuta (TV) e Tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (TRNAV / AVNRT) secondo il modello del simulatore cardiaco 3D MioAtlas.
Reperti per strato e parametri diagnostici
| Strato / Reperto | Tachicardia ventricolare monomorfa sostenuta (TV) | Tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (TRNAV / AVNRT) |
|---|---|---|
| Sintesi clinica |
≥ 3 complessi ventricolari consecutivi a frequenza > 100 bpm con morfologia di QRS uniforme. Solitamente secondaria a rientro attorno a cicatrice da pregresso infarto miocardico. Segni cardine di certezza: dissociazione AV (onde P indipendenti, battiti di cattura e battiti di fusione), concordanza precordiale e deviazione assiale estrema. Ogni tachicardia a QRS largo deve essere trattata come TV fino a prova contraria. |
Tachicardia parossistica sopraventricolare più comune, basata su una doppia via nodale atrioventricolare (via rapida e via lenta). Nella forma tipica lenta-rapida, l'impulso scende lungo la via lenta e risale lungo la via rapida. Frequenza 140-220 bpm, onde P retrograde incluse nel QRS o subito dopo con pseudo-r' in V1 e pseudo-s in derivazioni inferiori. |
| Frequenza cardiaca |
160 bpm (min: 120, max: 200) |
185 bpm (min: 150, max: 250) |
| Durata del QRS |
160 ms |
90 ms |
| Meccanismo |
reentrada |
reentrada |
| Conduzione AV |
dissociated |
1:1 |
| Derivazioni chiave |
V1, V6, aVR, II |
V1, II, III, aVF |
Fonti e riferimenti bibliografici
Tachicardia ventricolare monomorfa sostenuta (TV)
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part IV: The ST segment, T and U waves, and the QT interval . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
Tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (TRNAV / AVNRT)
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part IV: The ST segment, T and U waves, and the QT interval . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096