حصار تام للغصن الأيمن (RBBB) مقابل حصار تام للغصن الأيسر (LBBB): الفروق السريرية وتخطيط القلب
مقارنة تفصيلية بين حصار تام للغصن الأيمن (RBBB) و حصار تام للغصن الأيسر (LBBB) بالاستناد إلى نموذج محاكي القلب ثلاثي الأبعاد MioAtlas.
العلامات السريرية حسب الطبقة والمعايير التشخيصية
| الطبقة / العلامة | حصار تام للغصن الأيمن (RBBB) | حصار تام للغصن الأيسر (LBBB) |
|---|---|---|
| الملخص السريري |
انقطاع التوصيل في غصن الحزمة الأيمن. يتفعل الحاجز والبطين الأيسر بصورة طبيعية، بينما يتأخر تفعيل البطين الأيمن وينتشر ببطء عبر النسيج العضلي. اتساع مركب QRS (>= 120 مللي ثانية) مع شكل أذني الأرنب الوصفي rSR' في الاتجاهات الصدرية اليمنى (V1-V2) وموجة S عميقة وعريضة في الاتجاهات الجانبية. |
انقطاع تام للتوصيل في الجذع الرئيسي لغصن الحزمة الأيسر. يتغير تسلسل تفعيل البطينين جذرياً: يبدأ نزع الاستقطاب من اليمين إلى اليسار عبر الحاجز بين البطينين، ثم يتفعل البطين الأيسر ببطء من خلية إلى خلية. يظهر مركب QRS عريض (>= 120 مللي ثانية) ومثلوم في الاتجاهات الجانبية، مع تشوهات ثانوية في ST و T تجعل تشخيص نقص التروية معقداً. |
| معدل ضربات القلب |
75 bpm (min: 60, max: 100) |
75 bpm (min: 60, max: 100) |
| مدة مركب QRS |
135 ms |
150 ms |
| الآلية الكهروفسيولوجية |
bloqueo |
bloqueo |
| التوصيل الأذيني البطيني |
1:1 |
1:1 |
| الاتجاهات التشخيصية الرئيسية |
V1, V2, I, aVL, V6 |
V1, V2, V3, I, aVL, V5, V6 |
المصادر والمراجع الطبية المعتمدة
حصار تام للغصن الأيمن (RBBB)
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part III: Intraventricular conduction disturbances . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
حصار تام للغصن الأيسر (LBBB)
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part III: Intraventricular conduction disturbances . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200