Blocco di branca destra completo (BBD) vs Blocco di branca sinistra completo (BBS): differenze cliniche ed ECG
Confronto dettagliato tra Blocco di branca destra completo (BBD) e Blocco di branca sinistra completo (BBS) secondo il modello del simulatore cardiaco 3D MioAtlas.
Reperti per strato e parametri diagnostici
| Strato / Reperto | Blocco di branca destra completo (BBD) | Blocco di branca sinistra completo (BBS) |
|---|---|---|
| Sintesi clinica |
Interruzione completa della conduzione lungo la branca destra. Il ventricolo destro non riceve l'impulso fisiologico e si depolarizza tardivamente, cellula a cellula dal ventricolo sinistro attraverso il setto. QRS prolungato (≥ 120 ms) con tipico pattern rsR' o rSR' ('orecchie di coniglio') in V1-V2 e onda S larga e impastata nelle derivazioni laterali (I, aVL, V6). Alterazioni secondarie della ripolarizzazione in V1-V2. |
Interruzione completa della conduzione nel tronco della branca sinistra. L'attivazione ventricolare è profondamente alterata: il setto si attiva in modo anomalo da destra a sinistra (scomparsa delle onde q settali in I, aVL, V6) e il ventricolo sinistro si depolarizza lentamente. QRS largo (≥ 120 ms), onda R ampia, bifida o incisa in I, aVL, V5-V6 e complessi QS o rS profondi in V1-V2. Quasi sempre espressione di cardiopatia strutturale; se di nuova insorgenza con dolore toracico, considerare equivalente STEMI (criteri di Sgarbossa-Smith). |
| Frequenza cardiaca |
75 bpm (min: 60, max: 100) |
75 bpm (min: 60, max: 100) |
| Durata del QRS |
135 ms |
150 ms |
| Meccanismo |
bloqueo |
bloqueo |
| Conduzione AV |
1:1 |
1:1 |
| Derivazioni chiave |
V1, V2, I, aVL, V6 |
V1, V2, V3, I, aVL, V5, V6 |
Fonti e riferimenti bibliografici
Blocco di branca destra completo (BBD)
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part III: Intraventricular conduction disturbances . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
Blocco di branca sinistra completo (BBS)
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part III: Intraventricular conduction disturbances . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200