Bloqueio completo de ramo direito vs. Bloqueio completo de ramo esquerdo: diferenças clínicas e de ECG
Comparação lado a lado de Bloqueio completo de ramo direito e Bloqueio completo de ramo esquerdo de acordo com o modelo do simulador cardíaco 3D do MioAtlas.
Achados por camada e parâmetros diagnósticos
| Camada / Achado | Bloqueio completo de ramo direito | Bloqueio completo de ramo esquerdo |
|---|---|---|
| Resumo clínico |
O ventrículo direito não recebe o impulso pelo ramo direito e ativa-se tardiamente, célula a célula através do septo a partir do ventrículo esquerdo. Duração do QRS ≥ 120 ms com padrão típico rSR' ('orelhas de coelho') em V1-V2 e onda S larga e empastada em I, aVL e V6. Alterações secundárias da repolarização nas derivações precordiais direitas. |
Bloqueio completo no tronco principal do ramo esquerdo. A ativação ventricular é drasticamente alterada: o septo ativa-se da direita para a esquerda, e o ventrículo esquerdo ativa-se tardia e lentamente. QRS largo (≥ 120 ms), ondas R alargadas, entalhadas ou empastadas em I, aVL, V5-V6, e QS ou rS profundo em V1-V2. As ondas q septais normais nas derivações laterais desaparecem. |
| Frequência cardíaca |
75 bpm (min: 60, max: 100) |
75 bpm (min: 60, max: 100) |
| Duração do QRS |
135 ms |
150 ms |
| Mecanismo |
bloqueo |
bloqueo |
| Condução AV |
1:1 |
1:1 |
| Derivações-chave |
V1, V2, I, aVL, V6 |
V1, V2, V3, I, aVL, V5, V6 |
Fontes e referências bibliográficas
Bloqueio completo de ramo direito
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part III: Intraventricular conduction disturbances . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
Bloqueio completo de ramo esquerdo
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part III: Intraventricular conduction disturbances . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200