حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية موبيتز 1 (فينكيباخ) مقابل حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية موبيتز 2: الفروق السريرية وتخطيط القلب
مقارنة تفصيلية بين حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية موبيتز 1 (فينكيباخ) و حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية موبيتز 2 بالاستناد إلى نموذج محاكي القلب ثلاثي الأبعاد MioAtlas.
العلامات السريرية حسب الطبقة والمعايير التشخيصية
| الطبقة / العلامة | حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية موبيتز 1 (فينكيباخ) | حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية موبيتز 2 |
|---|---|---|
| الملخص السريري |
تطاول تدريجي في فترة PR عبر ضربات متتالية حتى تعجز موجة P عن الانتقال (موجة P ساقطة محاصرة)، تليها وقفة ثم يتكرر النمط. ينشأ في العقدة الأذينية البطينية ذات خاصية التوصيل التباطئي. غالباً ما يكون حميداً وعابراً ومرتبطاً بفرط المقوية المبهمية، أو احتشاء عضلة القلب السفلي، أو بعض الأدوية. |
فشل مفاجئ في التوصيل الأذيني البطيني مع سقوط متقطع لموجة P دون تطاول مسبق في فترة PR. يكون موقع الحصار دائماً تقريباً تحت العقدة الأذينية البطينية (داخل حزمة هيس أو في فروع الحزمة)، ولذلك يترافق غالباً مع مركب QRS عريض. خطورة عالية للتطور إلى حصار تام وموت قلبي مفاجئ؛ يستطب زرع ناظمة قلبية دائمة بشكل عاجل. |
| معدل ضربات القلب |
68 bpm (min: 50, max: 90) |
55 bpm (min: 40, max: 75) |
| مدة مركب QRS |
90 ms |
130 ms |
| الآلية الكهروفسيولوجية |
bloqueo |
bloqueo |
| التوصيل الأذيني البطيني |
wenckebach |
variable |
| الاتجاهات التشخيصية الرئيسية |
II |
II, V1 |
المصادر والمراجع الطبية المعتمدة
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية موبيتز 1 (فينكيباخ)
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part III: Intraventricular conduction disturbances . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية موبيتز 2
- Anderson RH, Yanni J, Boyett MR, Chandler NJ, Dobrzynski H. The anatomy of the cardiac conduction system . Clin Anat (2009) . DOI: 10.1002/ca.20700
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology . Circulation (2007) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part III: Intraventricular conduction disturbances . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095