Moniteur Électrocardiographique Synthétique

Simulateur ECG 12 Dérivations et Dérivations Supplémentaires

Spécification de l'instrumentation graphique, des systèmes de dérivation frontaux et précordiaux, des dérivations accessoires et du calcul vectoriel du dipôle cardiaque.

Voir ECG avec dérivations supplémentaires (add=1) Ouvrir en vue étendue (exp=1)

1. Étalonnage, fréquence d'échantillonnage et grille millimétrée

Le moteur de rendu de MioAtlas génère le tracé en continu à une fréquence de rafraîchissement interne de 120 Hz sur Canvas HTML5 accéléré par GPU. Pour garantir la fidélité clinique standard, le tracé est projeté sur une grille conforme aux recommandations AHA/ACCF/HRS (Kligfield et al. 2007) :

Vitesse de défilement 25 mm/s Chaque petit carreau de 1 mm correspond à 0,04 s (40 ms) ; chaque grand carreau de 5 mm correspond à 0,20 s (200 ms).

Étalonnage en tension 10 mm/mV Chaque petit carreau vertical de 1 mm représente 0,1 mV (100 µV) ; une impulsion de calibration de 1 mV équivaut à 10 mm.

Adaptation dynamique du QT Formule de Fridericia L'intervalle QT est recalculé cycle par cycle par la racine cubique de l'intervalle R-R ancré à 390 ms à 72 bpm.

2. Système standard de 12 dérivations et dérivations supplémentaires

Le moniteur affiche simultanément les douze dérivations conventionnelles en format 4 colonnes sur 3 lignes avec bande de rythme continue en DII :

Dérivations frontales bipolaires (I, II, III) : Calculées comme différences de potentiel entre électrodes des membres selon le triangle d'Einthoven.
Dérivations frontales unipolaires augmentées (aVR, aVL, aVF) : Référencées à la borne centrale de Goldberger pour explorer les plans latéral haut, droit et inférieur.
Dérivations précordiales horizontales (V1 à V6) : Référencées à la borne centrale de Wilson (WCT) avec électrodes positionnées dans les espaces intercostaux anatomiques.

Dérivations accessoires activées avec le paramètre `add=1`

En ajoutant le paramètre add=1 à l'URL du simulateur, le moniteur étend sa couverture en enregistrant cinq dérivations accessoires complémentaires :

Ces dérivations sont indispensables pour visualiser l'extension postérieure des infarctus du VG (Wagner et al. 2009) et l'atteinte concomitante du ventricule droit lors des occlusions proximales de la coronaire droite.

3. Vecteurs 3D dans l'espace thoracique et calcul du dipôle

À la différence des moniteurs classiques, MioAtlas calcule à chaque instant un vecteur de dipôle cardiaque tridimensionnel P(t) = (Px, Py, Pz) issu de la somme spatiale de tous les éléments myocardiques actifs.

Chaque dérivation physique est modélisée par un vecteur unitaire L_i dans le torse tridimensionnel (Frank 1956 ; Sovilj et al. 2013). La tension enregistrée dérive du produit scalaire entre le dipôle et le vecteur de dérivation :

V_i(t) = P(t) \cdot L_i + V_baseline

Dans l'interface 3D, l'utilisateur peut tourner, zoomer et observer en temps réel l'orientation du vecteur cardiaque instantané projeté sur les plans frontal, horizontal et sagittal.

4. Paramètres interactifs de commande d'affichage

Contrôlez directement le comportement du moniteur via les paramètres d'URL suivants :

Paramètre	Valeur	Effet technique sur l'interface
`add`	`1`	Active les dérivations accessoires V7–V9 et V3R–V4R dans le panneau.
`exp`	`1`	Ouvre le moniteur en mode plein écran / étendu pour analyse détaillée.
`vec`	`1` \| `0`	Affiche ou masque les vecteurs de dérivation tracés sur le modèle 3D.
`op`	`15`–`100`	Opacité du myocarde, pour visualiser le système de conduction à travers la paroi.

La grammaire complète des paramètres documente les clés restantes, leurs valeurs admises et leurs valeurs par défaut.