Simulador de ECG de 12 derivaciones y derivaciones adicionales
Especificación de la instrumentación gráfica, los sistemas de derivación frontal y precordial, las derivaciones accesorias y el cálculo vectorial del dipolo cardíaco instantáneo en MioAtlas.
1. Calibración, frecuencia de muestreo y rejilla milimetrada
El motor de renderizado de señal de MioAtlas genera el trazado electrocardiográfico de forma continua a una frecuencia interna de actualización de 120 Hz sobre un lienzo HTML5 Canvas acelerado por GPU. Para garantizar una perfecta traslación visual al formato de registro clínico estándar, el trazado se proyecta sobre una retícula matemática calibrada conforme a las recomendaciones de la AHA/ACCF/HRS (Kligfield et al. 2007):
2. Sistema estándar de 12 derivaciones y derivaciones adicionales
El monitor muestra simultáneamente las doce derivaciones convencionales organizadas en el formato habitual de 4 columnas por 3 filas con tira de ritmo continua en derivación DII:
- Derivaciones frontales bipolares (I, II, III): Calculadas como diferencias de potencial entre los electrodos de las extremidades según el triángulo de Einthoven.
- Derivaciones frontales unipolares aumentadas (aVR, aVL, aVF): Referenciadas a la central terminal de Goldberger para explorar los planos lateral alto, derecho e inferior.
- Derivaciones precordiales horizontales (V1 a V6): Referenciadas a la central terminal de Wilson (WCT) con electrodos ubicados en el espacio intercostal pericárdico anatómico.
Derivaciones accesorias activables con el parámetro add=1
Al incluir el parámetro add=1 en la URL del simulador, el monitor extiende su cobertura registrando cinco derivaciones accesorias complementarias:
Estas derivaciones resultan fundamentales para visualizar la extensión de infartos transmurales a la cara posterior del ventrículo izquierdo (Wagner et al. 2009) y la afectación concomitante del ventrículo derecho en oclusiones proximales de la arteria coronaria derecha.
3. Vectores 3D en el espacio torácico y cálculo del dipolo
A diferencia de los monitores de trazado plano tradicionales, MioAtlas calcula en cada instante temporal un vector de dipolo cardíaco tridimensional P(t) = (Px, Py, Pz) derivado de la suma espacial de todos los elementos celulares activos en el miocardio.
Cada derivación física se modela como un vector unitario de derivación Li en el espacio tridimensional del torso (Frank 1956; Sovilj et al. 2013). El voltaje registrado en la derivación i en el instante t se calcula mediante el producto escalar entre el vector dipolo y el vector de derivación:
V_i(t) = P(t) · L_i + V_baseline
En la interfaz 3D, el usuario puede rotar, hacer zoom e inspeccionar visualmente la orientación en tiempo real del vector cardíaco instantáneo proyectado sobre los planos frontal, horizontal y sagital.
4. Parámetros interactivos de control de visualización
Puede controlar directamente el comportamiento del monitor mediante los siguientes parámetros de enlace profundo:
| Parámetro | Valor | Efecto técnico en la interfaz |
|---|---|---|
add |
1 |
Habilita las derivaciones accesorias V7–V9 y V3R–V4R en el panel de derivaciones. |
exp |
1 |
Abre el monitor en modo pantalla completa / expandido para análisis detallado. |
vec |
1 | 0 |
Muestra u oculta los vectores de derivación dibujados sobre el modelo 3D. |
op |
15–100 |
Opacidad del miocardio, para ver el sistema de conducción a través de la pared. |
La gramática completa de parámetros documenta las veintitantas claves restantes, sus valores admitidos y sus valores por defecto, incluidas las que cambian la patología simulada (territorio, fase evolutiva, dominancia coronaria, severidad y enfermedad multivaso).