Monitor Eletrocardiográfico Sintético

Simulador de ECG de 12 derivações e derivações adicionais

Especificação da instrumentação gráfica, sistemas de derivação frontal e precordial, derivações acessórias e cálculo vetorial do dipolo cardíaco instantâneo no MioAtlas.

Ver ECG com derivações adicionais (add=1) Abrir em visualização expandida (exp=1)

1. Calibração, taxa de amostragem e grade milimetrada

O motor de renderização de sinal do MioAtlas gera o traçado eletrocardiográfico continuamente a uma taxa interna de atualização de 120 Hz em um HTML5 Canvas acelerado por GPU. Para garantir fidelidade visual aos formatos de registro clínico padrão, o traçado é projetado sobre uma grade matemática calibrada segundo as recomendações da AHA/ACCF/HRS (Kligfield et al. 2007):

Velocidade do papel 25 mm/s Cada quadrado pequeno de 1 mm equivale a 0.04 s (40 ms); cada quadrado grande de 5 mm equivale a 0.20 s (200 ms).

Calibração de voltagem 10 mm/mV Cada quadrado pequeno vertical de 1 mm representa 0.1 mV (100 µV); um pulso de calibração padrão de 1 mV equivale a 10 mm.

Adaptação dinâmica do QT Fórmula de Fridericia O intervalo QT é recalculado instantaneamente ciclo a ciclo pela raiz cúbica do intervalo R-R, ancorado em 390 ms a 72 bpm.

2. Sistema padrão de 12 derivações e derivações adicionais

O monitor exibe simultaneamente as doze derivações convencionais organizadas na disposição habitual de 4 colunas por 3 linhas, com tira de ritmo contínua na derivação II:

Derivações frontais bipolares (I, II, III): calculadas como diferenças de potencial entre os eletrodos dos membros de acordo com o triângulo de Einthoven.
Derivações frontais unipolares aumentadas (aVR, aVL, aVF): referenciadas à central terminal de Goldberger explorando os planos lateral alto, direito e inferior.
Derivações horizontais precordiais (V1 a V6): referenciadas à central terminal de Wilson (WCT) com eletrodos posicionados nos espaços intercostais anatômicos.

Derivações acessórias ativáveis com o parâmetro `add=1`

Ao incluir o parâmetro add=1 na URL do simulador, o monitor estende sua cobertura registrando cinco derivações acessórias complementares:

Estas derivações são fundamentais para visualizar a extensão de infartos transmurais à parede posterior do ventrículo esquerdo (Wagner et al. 2009) e o acometimento concomitante do ventrículo direito em oclusões proximais da artéria coronária direita.

3. Vetores 3D no espaço torácico e cálculo do dipolo

Diferentemente dos monitores de traçado plano tradicionais, o MioAtlas calcula a cada instante temporal um vetor de dipolo cardíaco tridimensional P(t) = (Px, Py, Pz) derivado da soma espacial de todos os elementos celulares ativos no miocárdio.

Cada derivação física é modelada como um vetor unitário de derivação L_i no espaço tridimensional do tórax (Frank 1956; Sovilj et al. 2013). A voltagem registrada na derivação i no instante t é calculada por meio do produto escalar entre o vetor dipolo e o vetor de derivação:

V_i(t) = P(t) \cdot L_i + V_baseline

Na interface 3D, o usuário pode girar, ampliar e inspecionar visualmente a orientação em tempo real do vetor cardíaco instantâneo projetado sobre os planos frontal, horizontal e sagital.

4. Parâmetros interativos de controle de exibição

Você pode controlar diretamente o comportamento do monitor por meio dos seguintes parâmetros de deep linking:

Parâmetro	Valor	Efeito técnico na interface
`add`	`1`	Habilita as derivações acessórias V7–V9 e V3R–V4R no painel de derivações.
`exp`	`1`	Abre o monitor em modo de tela cheia / expandido para análise detalhada.
`vec`	`1` \| `0`	Exibe ou oculta os vetores de derivação traçados sobre o modelo 3D.
`op`	`15`–`100`	Opacidade do miocárdio, para visualizar o sistema de condução através da parede ventricular.

A gramática completa de parâmetros documenta as demais chaves, seus valores aceitos e padrões, incluindo aquelas que alteram a patologia simulada (território, fase evolutiva, dominância coronariana, gravidade e doença multiarterial).