RCA_MID
आइसोलेशियल इन्फीरियर इन्फार्कशन (मिड RCA)
मॉडल का तकनीकी दस्तावेज़ीकरण। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समीक्षित नहीं।
अन्य नाम: पृथक अवर रोधगलन (मध्य RCA)
यह पृष्ठ क्या प्रमाणित करता है
यह पृष्ठ MioAtlas में एकीकृत मिड राइट कोरोनरी आर्टरी (RCA_MID) के अवरोध के कम्प्यूटेशनल मॉडल के हेमोडायनामिक और स्थानिक पैरामीटरीकरण का वर्णन करता है। यह छिड़काव (perfusion) ज्यामितीय गुणांक, मानक टोमोग्राफिक विभाजन के अनुसार प्रभावित मायोकार्डियल खंडों और डायाफ्रामिक लीड्स के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक प्रक्षेपण नियमों को सटीक रूप से उजागर करता है। यह तकनीकी सॉफ़्टवेयर प्रलेखन है और वास्तविक रोगियों के लिए नैदानिक प्रोटोकॉल का गठन नहीं करता है।
मॉडल पैरामीटर
कोरोनरी कैटलॉग (src/coronaries/catalog.ts) में RCA_MID इकाई को सौंपे गए संख्यात्मक और टोपोलॉजिकल मान निम्नलिखित मापदंडों में संरचित हैं:
| पैरामीटर | इंजन मान | इकाई | शारीरिक और कार्यात्मक विवरण |
|---|---|---|---|
targetCurve |
COR_RCA | — | दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ग्रूव में दायां कोरोनरी धमनी का त्रि-आयामी संवहनी अक्ष। |
offsetFactor |
0.52 | अनुपात | धमनी की लंबाई के 52% पर स्थित रुकावट बिंदु, दाएं निलय की शाखाओं और तीव्र सीमांत शाखा के बाहर। |
ahaSegments |
[4, 10, 15] | AHA खंड | प्रभावित मायोकार्डियल खंड: 4 (बेसल इन्फीरियर), 10 (मध्यम इन्फीरियर) और 15 (एपिकल इन्फीरियर)। |
phenotype |
CLASSIC_STEMI | — | ऊपर की ओर उत्तल ST-खंड उन्नयन के साथ क्लासिक तीव्र ट्रांसम्यूरल चोट आकारिकी। |
affectedLeads (RIGHT) |
II, III, aVF | — | दाएं प्रमुख कोरोनरी शरीर रचना में प्रत्यक्ष चोट धारा और जे-पॉइंट उन्नयन वाली लीड्स। |
reciprocalLeads (RIGHT) |
I, aVL | — | दाएं प्रभुत्व में दर्पण छवि (पारस्परिक ST अवसाद) के साथ उच्च पार्श्व लीड्स। |
flowRate |
0.05 | सामान्यीकृत | पोस्ट-रुकावट संवहनी बिस्तर में पूर्ण रुकावट के बाहर अवशिष्ट प्रवाह अंश। |
perfusion |
0.10 | सामान्यीकृत | 3D मेश पर चिह्नित मायोकार्डियल जोखिम क्षेत्र में प्रभावी ऊतक छिड़काव। |
ischemiaCenters |
[0.006, -0.044, -0.012] | सापेक्ष निर्देशांक | बाएं वेंट्रिकल के डायाफ्रामिक दीवार में 3D इस्किमिया/नेक्रोसिस दीर्घवृत्त (ellipsoid) का केंद्र। |
ischemiaRadii |
[0.026, 0.024, 0.024] | दीर्घवृत्त अक्ष | सेलुलर विश्राम झिल्ली क्षमता ढाल सदिश के फैलाव के स्थानिक अर्ध-अक्ष। |
प्रत्येक मान का स्रोत
इस इकाई का शारीरिक परिसीमन और सदिश अनुमान निम्नलिखित स्थापित वैज्ञानिक सहमति पर आधारित हैं:
- ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस और ST परिवर्तन की परिभाषा: इन्फीरियर लीड्स में पैथोलॉजिकल जे-पॉइंट एलिवेशन सीमाएं (II, III और aVF में ≥ 0.1 mV) और पारस्परिक अवसाद Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (Thygesen et al., 2018) का पालन करते हैं।
- क्षेत्रीय वितरण और लीड सहसंबंध: इन्फीरियर लीड भागीदारी और मिड RCA अवरोध Wagner et al. (2009) में AHA/ACCF/HRS दिशानिर्देशों के अनुरूप हैं।
- मायोकार्डियल खंडीय नामकरण (खंड 4, 10 और 15): बेसल, मध्य और एपिकल इन्फीरियर दीवारों का RCA असाइनमेंट Cerqueira et al. (2002) के 17-खंड मॉडल के अनुरूप है।
- अंशांकन और मॉनिटर रिकॉर्डिंग: 25 mm/s और 10 mm/mV पर दृश्य ग्रिड मानक Kligfield et al. (2007) का अनुपालन करता है।
मॉडलिंग की विधि
RCA_MID का चयन करने पर, कोरोनरी इंजन दाएं कोरोनरी धमनी के मध्य मार्ग पर एक पूर्ण रुकावट रखता है (offsetFactor = 0.52)। दाएं निलय की शाखाओं से आगे होने के कारण, दायां निलय सामान्य छिड़काव बनाए रखता है, जिससे इस्किमिया केवल बाएं निलय की डायाफ्रामिक दीवार पर केंद्रित होता है।
इस्केमिक दीर्घवृत्त खंड 4, 10 और 15 में एक्शन पोटेंशिअल के चरण 4 और चरण 2 के दौरान ट्रांसमेम्ब्रेन पोटेंशिअल अंतर उत्पन्न करता है। यह चोट सदिश नीचे और दाईं ओर (+120°) निर्देशित होता है, जिससे लीड III में प्रमुख ST उन्नयन (III > II), aVF में उन्नयन और I और aVL में पारस्परिक अवसाद होता है। 3D मायोकार्डियल मेश वास्तविक समय में प्रभावित क्षेत्र को बैंगनी रंग में रंगता है।
क्या पुनरुत्पादित नहीं किया गया है
सिम्युलेटर मैक्रोस्कोपिक शारीरिक-विद्युत सहसंबंध पर केंद्रित है। निम्नलिखित जटिल घटनाओं को जानबूझकर छोड़ दिया गया है:
- यांत्रिक वाल्वुलर जटिलताएं: पोस्टरोमेडियल पैपिलरी मांसपेशी का टूटना और गंभीर तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता की गणना नहीं की जाती है।
- प्रतिवर्ती एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक प्रेरण: दाएं प्रभुत्व वाले रोगियों में, रुकावट AV नोड धमनी को प्रभावित कर सकती है; सिम्युलेटर इसे स्वतंत्र रखता है।
- गतिशील संपार्श्विक परिसंचरण: LAD से सुरक्षात्मक प्रतिगामी सेप्टल प्रवाह (Rentrop वर्गीकरण) गतिशील रूप से सिम्युलेटेड नहीं है।
- नो-रिफ्लो घटना: वर्चुअल एंजियोप्लास्टी के बाद माइक्रोवास्कुलर रिपरफ्यूजन क्षति का मॉडल नहीं बनाया गया है।
इंटरैक्टिव प्रकार
सिम्युलेटर में पूर्व-कॉन्फ़िगर विभिन्न हेमोडायनामिक और शारीरिक स्थितियों का अन्वेषण करें:
- दाएं प्रभुत्व में मिड RCA अवरोध: II, III, aVF (III > II) में ST एलिवेशन और I, aVL में डिप्रेशन।
- बाएं प्रभुत्व में मिड RCA अवरोध: हाइपोप्लास्टिक दायां कोरोनरी; इन्फीरियर दीवार सर्कमफ्लेक्स पर निर्भर करती है।
- इन्फीरियर इन्फार्कशन का हाइपरएक्यूट चरण: शुरुआती जे-पॉइंट एलिवेशन के साथ चौड़ी, प्रमुख T तरंगें।
- पैथोलॉजिकल Q तरंगों के साथ स्थापित चरण: इन्फीरियर लीड्स में 30 ms से अधिक की Q तरंगों के साथ ऊतक परिगलन।
तुलना के लिए संबंधित इकाइयाँ
3D व्यूअर में अन्य कोरोनरी अवरोधों के साथ तुलना करने के लिए:
- RV भागीदारी के साथ प्रॉक्सिमल RCA इन्फार्कशन: V3R और V4R में ST एलिवेशन के साथ निलय शाखाओं से पहले रुकावट।
- पोस्टीरियर डिसेंडिंग आर्टरी (PDA) अवरोध इन्फार्कशन: पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव तक सीमित इस्किमिया।
- सर्कमफ्लेक्स अवरोध द्वारा इन्फेरोलेटरल इन्फार्कशन: II > III, aVF और लेटरल (V5-V6) या पोस्टीरियर (V7-V9) लीड्स में ST एलिवेशन।
- मिड RCA क्षेत्र में असलेंजर पैटर्न: लीड III में अलग-थलग उन्नयन और व्यापक प्रीकोर्डियल डिप्रेशन के साथ मल्टीवेसल रोग।
स्रोत और ग्रंथ सूची संदर्भ
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Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. (2018). "Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018)". Eur Heart J.
-
Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H, et al. (2009). "Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part VI: Acute ischemia/infarction". Circulation.
-
Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V, et al. (2002). "Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart". Circulation.
-
Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. (2007). "Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology". Circulation.