亦称为：单纯下壁心肌梗死（RCA中段） · 右冠状动脉中段 · CD中段 · RCA中段 · 下壁心肌梗死 · 单纯下壁心肌梗死 · 下壁SCACEST · mid RCA occlusion · inferior STEMI mid RCA · mid RCA STEMI

本页面描述了集成在MioAtlas中的右冠状动脉中段闭塞计算模型（RCA_MID）的血流动力学与空间参数化。详细阐明了灌注几何系数、依据标准断层心肌分段定义的受累心肌节段以及膈面导联的心电投影规则。本文档属于软件与计算模拟的技术说明；并不构成实际患者的临床实践指南或救治规范。

模型参数

分配给冠状动脉目录（src/coronaries/catalog.ts）中 RCA_MID 实体的数值与拓扑参数结构如下：

参数	引擎数值	单位	解剖与功能描述
`targetCurve`	COR_RCA	—	右房室沟内右冠状动脉的三维血管中心线。
`offsetFactor`	0.52	proportion	闭塞部位位于动脉全长的52%处，在右心室支和锐缘支远端。
`ahaSegments`	[4, 10, 15]	AHA segments	受累心肌节段：4（下壁基底段）、10（下壁中段）和15（下壁心尖段）。
`phenotype`	CLASSIC_STEMI	—	经典的急性透壁性损伤形态，表现为弓背向上型ST段抬高。
`affectedLeads (RIGHT)`	II, III, aVF	—	在右优势型冠脉解剖中表现出直接损伤电流与J点抬高的导联。
`reciprocalLeads (RIGHT)`	I, aVL	—	在右优势型中表现出对应性ST段压低的高侧壁导联。
`flowRate`	0.05	normalized	完全管腔阻塞远端闭塞后血管床中的残余血流分数。
`perfusion`	0.10	normalized	3D心肌网格上渲染的缺血危险区内的有效组织灌注。
`ischemiaCenters`	[0.006, -0.044, -0.012]	rel. coords	左心室膈面壁3D缺血/坏死椭球体的几何中心。
`ischemiaRadii`	[0.026, 0.024, 0.024]	ellipsoid axes	用于细胞静息电位梯度向量扩散的空间半轴。

各参数数值的文献来源

该实体的解剖边界与向量投影获得以下科学共识的支持：

透壁性坏死与ST段移位的定义： 下壁导联病理性J点抬高阈值（相邻导联II、III和aVF中 ≥ 0.1 mV）以及I和aVL导联的对应性改变遵循 Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (Thygesen et al., 2018) 的诊断标准。
供血区域分布与导联相关性： 下壁导联心电图表现及其与RCA中段闭塞的对应关系符合 Wagner et al. (2009) 中的AHA/ACCF/HRS推荐。
心肌节段命名法（节段4、10和15）： 在右优势型解剖中将下壁基底段、中段和心尖段归属于RCA分布区，严格遵循 Cerqueira et al. (2002) 的17节段模型。
监护仪校准与向量记录标准： 标准心电图网格显示速度25 mm/s及电压标尺10 mm/mV，满足 Kligfield et al. (2007) 中记载的仪器规范。

选定 RCA_MID 后，冠状动脉引擎在右冠状动脉中段建立完全闭塞（offsetFactor = 0.52）。由于闭塞位于右心室各分支开口的远端，右心室灌注得以保留，使急性缺血单纯局限于左心室膈面壁。

缺血椭球体在动作电位的4期和2期跨节段4、10和15诱发跨膜电位差。该损伤向量指向下方和右侧（额面+120°），在III导联产生显著的ST段抬高（抬高幅度大于II导联），在aVF导联产生ST段抬高，并在背向侧壁导联（I和aVL）产生镜像性压低。3D心肌网格在低灌注区实时渲染紫罗兰色缺血病灶。

模拟器专注于宏观解剖与心电对应关系。以下复杂的生理病理现象被明确省略：

瓣膜机械并发症： 压力血流动力学方程中未计算后内侧乳头肌缺血性坏死及急性重度二尖瓣关闭不全。
反射性房室传导阻滞诱发： 在真实右优势型患者中，近端或中段闭塞可能累及位于十字部的房室结动脉；模拟器维持独立的基线节律，除非手动触发，否则不会自发出现心动过缓或房室阻滞。
动态侧支循环： 未对来自左前降支的保护性逆行室间隔侧支血流（Rentrop分级）进行建模。
无复流现象： 虚拟经皮冠状动脉腔内成形术后的微血管再灌注损伤未作模拟。

探索在模拟器中预先配置的不同血流动力学状态与解剖变异：

在3D查看器中将该灌注区与其他右冠或左冠闭塞进行对比：