यांत्रिक माइट्रल वाल्व प्रोस्थेसिस (Mechanical Mitral Valve Prosthesis)

माइट्रल वाल्व को एक सामान्य रूप से काम करने वाले यांत्रिक प्रोस्थेसिस (पायरोलाइटिक बाइवाल्व) से बदल दिया गया।

परिभाषा

माइट्रल वाल्व को एक सामान्य रूप से काम करने वाले यांत्रिक प्रोस्थेसिस (पायरोलाइटिक बाइवाल्व) से बदल दिया गया, जो एक हाइपरफोनेटिक और धातु जैसी पहली यांत्रिक ध्वनि (समापन क्लिक), दूसरी ध्वनि के बाद एक धातु जैसी ओपनिंग क्लिक और शारीरिक सीमाओं के भीतर एक लैमिनार ट्रांसप्रोस्थेटिक माध्य डायस्टोलिक ग्रेडिएंट की विशेषता है [V1] [V5] [G23-05] [G23-06]।

गंभीरता के मानदंड

  • गंभीरता का ग्रेड: सामान्य कार्यप्रणाली का एकल ग्रेड (एकल)।
  • ASE 2024 गाइड [V5, Tabla 6] और ASE 2009 [G23-05, Tabla 8] की सिफारिशों के अनुसार:
    • पीक अधिकतम वेग (Vmax) < 1.9–2.0 m/s [V5] [G23-05]।
    • ट्रांसप्रोस्थेटिक माइट्रल माध्य ग्रेडिएंट ≤ 5–6 mmHg (सामान्य आधारभूत दर पर अक्सर 3–5 mmHg) [V5] [G23-05]।
    • डॉपलर वेग अभिन्न अनुपात (DVI = VTIpr / VTI lvot) < 2.2 [V5] [G23-05]।
    • दबाव आधा समय (PHT) < 130 ms [V5] [G23-05]।
    • सामान्य प्रभावी छिद्र क्षेत्र (EOA) (आमतौर पर ≥ 1.7–2.0 cm²) [V5] [G23-05]।
    • कोई पैथोलॉजिकल ट्रांसवालवुलर या पैरावालवुलर रीगर्जिटेशन नहीं [V5]।

परत द्वारा निष्कर्ष

हेमोडायनामिक्स

  • माध्य डायस्टोलिक ट्रांसप्रोस्थेटिक ग्रेडिएंट ≤ 5 mmHg [V5] [G23-05]।
  • माध्य पल्मोनरी कैपिलरी दबाव और बाएं गुहा दबाव सामान्य या हल्की उच्च सीमा में यदि पूर्व एट्रियल कठोरता बनी रहती है [V5] [G23-05]।

ताल

  • सामान्य साइनस ताल (normal sinus rhythm) या पूर्व बाएं एट्रियल रीमॉडलिंग के परिणाम के रूप में लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन (atrial fibrillation) [V1] [G23-05]।

ईसीजी

  • साइनस ताल या एट्रियल फाइब्रिलेशन; अवशिष्ट बाएं एट्रियल वृद्धि के संभावित लक्षण [E1]।

हृदय ध्वनियां और मर्मर

  • यांत्रिक समापन क्लिक (S1): पहली हृदय ध्वनि को एक बहुत ही तेज, शुष्क, स्पष्ट और उच्च-आवृत्ति धातु क्लिक द्वारा बदल दिया जाता है, जिसे एपेक्स पर अधिकतम तीव्रता के साथ ऑस्कल्टेट किया जाता है और पूरे प्रीकॉर्डियम में विकिरणित किया जाता है [G23-06] [G23-07]।
  • यांत्रिक ओपनिंग क्लिक: दूसरी हृदय ध्वनि के A2 घटक के तुरंत बाद ऑस्कल्टेट करने योग्य उच्च-आवृत्ति ओपनिंग मेटल क्लिक (उस समय जब पायरोलाइटिक डिस्क LV गुहा की ओर झुकती हैं) [G23-06] [G23-07]।
  • डायस्टोलिक प्रवाह मर्मर / रंबल: प्रोस्थेटिक छिद्र के माध्यम से लैमिनार प्रवाह द्वारा उत्पन्न संभावित न्यूनतम और नरम डायस्टोलिक रंबल (ग्रेड 1/6) [G23-06] [G1-15]।
  • द्वितीय ध्वनि (S2): संरक्षित देशी जैविक A2 और P2 घटक [G1-11]।

धमनी नाड़ी

  • सामान्य परिधीय धमनी नाड़ी [B4]।

जुगुलर वेनस पल्स

  • सामान्य जुगुलर शिरापरक पल्स [B3]।

मैनूवर

  • व्यायाम / हृदय गति में वृद्धि: डायस्टोलिक भरने के समय में कमी के कारण ट्रांसप्रोस्थेटिक माध्य ग्रेडिएंट को मध्यम रूप से बढ़ाता है, जिससे स्पष्ट क्लिक बने रहते हैं [G23-05]।

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड: एकल ग्रेड
आधारभूत ताल: सामान्य साइनस ताल (Normal Sinus Rhythm)

अन्य नाम: यांत्रिक माइट्रल प्रोस्थेटिक वाल्व · यांत्रिक माइट्रल प्रतिस्थापन (Mechanical mitral replacement) · Mechanical mitral valve · Mitral mechanical prosthesis · Mechanical mitral

समूह की अन्य विकृतियां

स्रोत

  1. [B1] Bedside diagnosis of systolic murmurs . N Engl J Med (1988) . DOI: 10.1056/NEJM198806163182404 PubMed: 2897627
  2. [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
  3. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
  4. [E1] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191097 PubMed: 19228820
  5. [G1-10] The First Heart Sound . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250175
  6. [G1-11] The Second Heart Sound . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250183
  7. [G1-15] Diastolic Murmurs . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250187
  8. [G23-05] Recommendations for evaluation of prosthetic valves with echocardiography and doppler ultrasound: a report From the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Task Force on Prosthetic Valves, developed in conjunction with the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging Committee, Cardiac Imaging Committee of the American Heart Association, the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, the Japanese Society of Echocardiography and the Canadian Society of Echocardiography, endorsed by the American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, the Japanese Society of Echocardiography, and Canadian Society of Echocardiography . J Am Soc Echocardiogr (2009) . DOI: 10.1016/j.echo.2009.07.013 PubMed: 19733789
  9. [G23-06] Auscultation of the normally functioning prosthetic valve . Ann Intern Med (1981) . DOI: 10.7326/0003-4819-95-5-594 PubMed: 7294551
  10. [G23-07] Valve Academic Research Consortium 3: Updated Endpoint Definitions for Aortic Valve Clinical Research . J Am Coll Cardiol (2021) . DOI: 10.1016/j.jacc.2021.02.038 PubMed: 33888385
  11. [V1] 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease . Eur Heart J (2025) . DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194 PubMed: 40878295
  12. [V5] Guidelines for the Evaluation of Prosthetic Valve Function With Cardiovascular Imaging: A Report From the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration With the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and the Society of Cardiovascular Computed Tomography . J Am Soc Echocardiogr (2024) . DOI: 10.1016/j.echo.2023.10.004 PubMed: 38182282