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तुलना

कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade) बनाम कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस (Constrictive Pericarditis): नैदानिक और ईसीजी अंतर

MioAtlas 3D हृदय सिम्युलेटर मॉडल के अनुसार कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade) और कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस (Constrictive Pericarditis) की विस्तृत तुलना।

कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade)
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कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस (Constrictive Pericarditis)
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नैदानिक लक्षण और हेमोडायनामिक पैरामीटर

स्तर / लक्षण कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade) कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस (Constrictive Pericarditis)
हेमोडायनामिक्स
हेमोडायनामिक पतन के साथ प्रतिरोधी झटका [C2] [G6-02] [M5]:
  • औसत दाएं एट्रियल दबाव: ऊंचा (15–22 mmHg) [C2] [M5]।
  • औसत फुफ्फुसीय केशिका दबाव: ऊंचा और दाईं ओर के बराबर (16–22 mmHg) [M5]।
  • प्रणालीगत धमनी दबाव: फिलीफॉर्म नाड़ी के साथ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक धमनी दबाव 75–88 mmHg, डायस्टोलिक धमनी दबाव 55–65 mmHg) [C2] [G6-02]।
  • कार्डियक आउटपुट: गंभीर रूप से कम (1,8–3,2 L/min) [C2]।
  • बाएं वेंट्रिकल का एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम: बाहरी संपीड़न द्वारा बहुत कम (< 60–75 mL) [G6-01] [M5]।
  • बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश (LVEF): संकुचित गुहाओं में प्रतिपूरक हाइपरडायनामिक (≥ 60–70%) [C2]।
प्रणालीगत शिरापरक संकुलन और ऊंचे तथा बराबर भरने के दबाव [C2] [M5]:
  • औसत दाएं एट्रियल दबाव: ऊंचा (14–20 mmHg) [C2] [M5]।
  • औसत फुफ्फुसीय केशिका दबाव: ऊंचा (15–22 mmHg) [M5]।
  • कार्डियक आउटपुट: मध्यम रूप से उदास (3,2–4,8 L/min) [C2]।
  • बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश (LVEF): प्रारंभिक चरणों में संरक्षित (50–65%) [C2]।
  • प्रणालीगत धमनी दबाव: सामान्य रक्तचाप या सीमावर्ती सिस्टोलिक दबाव (सिस्टोलिक रक्तचाप 100–120 mmHg, डायस्टोलिक रक्तचाप 65–80 mmHg) [C2]।
ताल
  • कम स्ट्रोक मात्रा की भरपाई के लिए एड्रीनर्जिक उत्तेजना के लिए प्रतिक्रियाशील चिह्नित साइनस टैचीकार्डिया (sinus tachycardia, हृदय गति आमतौर पर 110–135 bpm) [C2] [G6-02]।
  • सामान्य साइनस ताल (normal sinus rhythm) या एट्रियल फाइब्रिलेशन (atrial fibrillation) [C2] [G6-06]। लिंग एट अल ने इस नैदानिक ​​स्पेक्ट्रम का मूल्यांकन किया: «1985 से 1995 तक मेयो क्लिनिक में मूल्यांकित 135 रोगियों (76% पुरुष) में CP के समकालीन स्पेक्ट्रम की तुलना एक ऐतिहासिक समूह से की गई थी» [G6-06]।
ईसीजी
  • QRS कॉम्प्लेक्स का कम वोल्टेज (कम वोल्टेज): लिम्ब लीड्स में QRS वोल्टेज < 0,5 mV [E1] [G6-02]।
  • इलेक्ट्रिकल अल्टरनेन्स (electrical alternans): तरल मेंट में दिल के पेंडुलर दोलन से उत्पन्न QRS कॉम्प्लेक्स आयाम का बीट-टू-बीट परिवर्तन [C2] [G6-02]।
  • निरंतर साइनस टैचीकार्डिया [C2]।
  • QRS कॉम्प्लेक्स का कम वोल्टेज (कम वोल्टेज): परिधीय अंगों में QRS वोल्टेज < 0,5 mV [E1] [G6-06]।
  • प्रीकॉर्डियल लीड्स में टी तरंगों का व्यापक चपटा होना या उलटना [C2] [G6-06]।
  • साइनस ताल में एट्रियल वृद्धि (पी माइट्रेल तरंग) [E1]।
हृदय ध्वनियां और मर्मर
  • मंद और घूंघट वाली हृदय ध्वनियां (क्लासिक बेक त्रय: हाइपोटेंशन, जुगुलर फैलाव और मफल्ड हृदय ध्वनियां) [G6-02]।
  • हृदय मर्मर अनुपस्थित [C2]।
  • तीसरी ध्वनि (S3) या पेरिकार्डियल नॉक की अनुपस्थिति [G6-02] [M5]।
  • पेरिकार्डियल नॉक (knock pericárdico): S2 के महाधमनी घटक से 90–120 ms पर दर्ज उच्च आवृत्ति की प्रारंभिक डायस्टोलिक ध्वनि, PVY के y गर्त के सबसे निचले बिंदु पर [G6-13]।
  • सामान्य तीव्रता की S1 और S2 ध्वनियां; मर्मर आमतौर पर अनुपस्थित [C2]।
धमनी नाड़ी
  • गंभीर विरोधाभासी नाड़ी (pulsus paradoxus): सिस्टोलिक धमनी दबाव की श्वसन गिरावट > 10 mmHg (अक्सर > 15–25 mmHg) [B5] [C2] [G6-02]।
  • छोटे आयाम (parvus) और टैचीकार्डिक की फिलीफॉर्म नाड़ी [B4]।
  • कम स्ट्रोक मात्रा के कारण छोटे आयाम (parvus) की धमनी नाड़ी [B4]।
  • विरोधाभासी नाड़ी आमतौर पर अनुपस्थित (अधिकांश मामलों में < 10 mmHg) [B5] [G6-06]।
जुगुलर वेनस पल्स
  • बहुत उच्च शिरापरक दबाव के साथ अत्यधिक जुगुलर फैलाव (औसत शिरापरक दबाव cmH₂O > 15–20 cmH₂O) [B3] [C2]।
  • पैथोग्नोमोनिक शिरापरक आकृति विज्ञान: पूरे डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकुलर भरने की निरंतर बाधा के कारण अनुपस्थित या व्यावहारिक रूप से सपाट y गर्त के साथ गहरा और प्रमुख x गर्त [B3] [G6-02] [M5]।
  • शुद्ध टैम्पोनेड में कुसमाउल संकेत अनुपस्थित [G6-02] [M5]।
  • चिह्नित जुगुलर फैलाव (औसत शिरापरक दबाव cmH₂O 14–22 cmH₂O) [B3] [G6-06]।
  • गहरा और तेज़ y गर्त (फ्रीड्रीच का संकेत, गहरा y गर्त): प्रारंभिक प्रतिरोध के बिना त्वरित प्रारंभिक डायस्टोलिक एट्रियल खाली होना [B3] [G6-13] [M5]।
  • सकारात्मक कुसमाउल संकेत: प्रेरणा के दौरान PVY का पतन न होना या विरोधाभासी वृद्धि [B3] [C2]।
मैनूवर
  • प्रेरणा: वेंट्रिकुलर अन्योन्याश्रयता द्वारा मध्यस्थ सिस्टोलिक रक्तचाप की गिरावट (> 10 mmHg) को बढ़ाती है [B5] [M5]।
  • प्रेरणा: कुसमाउल संकेत को ट्रिगर करता है (जुगुलर फैलाव में दृश्यमान वृद्धि) और पेरिकार्डियल नॉक को तेज करता है [B3] [G6-13]।

स्रोत और संदर्भ ग्रंथ सूची

कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade)

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  2. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
  3. [B5] Pulsus paradoxus . Eur Respir J (2013) . DOI: 10.1183/09031936.00138912 PubMed: 23222878
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कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस (Constrictive Pericarditis)

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