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तुलना

तीव्र पेरिकार्डिटिस (Acute Pericarditis) बनाम कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade): नैदानिक और ईसीजी अंतर

MioAtlas 3D हृदय सिम्युलेटर मॉडल के अनुसार तीव्र पेरिकार्डिटिस (Acute Pericarditis) और कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade) की विस्तृत तुलना।

तीव्र पेरिकार्डिटिस (Acute Pericarditis)
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कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade)
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नैदानिक लक्षण और हेमोडायनामिक पैरामीटर

स्तर / लक्षण तीव्र पेरिकार्डिटिस (Acute Pericarditis) कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade)
हेमोडायनामिक्स
तनाव बहाव की अनुपस्थिति में सामान्य इंट्राकैविटी दबाव और हेमोडायनामिक पैरामीटर [C2] [M5]:
  • औसत दाएं एट्रियल दबाव: 2–6 mmHg (सामान्य) [C2] [M5]।
  • सिस्टोलिक और डायस्टोलिक धमनी दबाव: शारीरिक सामान्य रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप 110–130 mmHg, डायस्टोलिक रक्तचाप 70–85 mmHg) [C2]।
  • कार्डियक आउटपुट: सामान्य (4,5–6,5 L/min) [C2]।
  • बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश (LVEF): संरक्षित (≥ 55–65%) [C2]।
  • फुफ्फुसीय केशिका दबाव: सामान्य (6–12 mmHg) [C2]।
हेमोडायनामिक पतन के साथ प्रतिरोधी झटका [C2] [G6-02] [M5]:
  • औसत दाएं एट्रियल दबाव: ऊंचा (15–22 mmHg) [C2] [M5]।
  • औसत फुफ्फुसीय केशिका दबाव: ऊंचा और दाईं ओर के बराबर (16–22 mmHg) [M5]।
  • प्रणालीगत धमनी दबाव: फिलीफॉर्म नाड़ी के साथ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक धमनी दबाव 75–88 mmHg, डायस्टोलिक धमनी दबाव 55–65 mmHg) [C2] [G6-02]।
  • कार्डियक आउटपुट: गंभीर रूप से कम (1,8–3,2 L/min) [C2]।
  • बाएं वेंट्रिकल का एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम: बाहरी संपीड़न द्वारा बहुत कम (< 60–75 mL) [G6-01] [M5]।
  • बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश (LVEF): संकुचित गुहाओं में प्रतिपूरक हाइपरडायनामिक (≥ 60–70%) [C2]।
ताल
  • साइनस टैचीकार्डिया (sinus tachycardia, हृदय गति आमतौर पर 100–115 bpm) सीने में दर्द और सूजन के प्रति प्रतिक्रियाशील, या सामान्य साइनस ताल (normal sinus rhythm) [C2] [G6-12]।
  • कम स्ट्रोक मात्रा की भरपाई के लिए एड्रीनर्जिक उत्तेजना के लिए प्रतिक्रियाशील चिह्नित साइनस टैचीकार्डिया (sinus tachycardia, हृदय गति आमतौर पर 110–135 bpm) [C2] [G6-02]।
ईसीजी
स्पोडिक का चरण 1:
  • aVR और V1 को छोड़कर लगभग सभी लीड्स (I, II, III, aVF, V2–V6) में एसटी खंड का व्यापक अवतल उन्नयन (diffuse ST-segment elevation) [C2] [G6-12]।
  • सकारात्मक पी तरंगों वाले लीड्स में पीआर खंड का व्यापक अवसाद (PR-segment depression) और aVR में पारस्परिक उन्नयन [G6-12]।
  • परिगलन की कोई पैथोलॉजिकल Q तरंगें नहीं [C2] [G6-12]।
  • QRS कॉम्प्लेक्स का कम वोल्टेज (कम वोल्टेज): लिम्ब लीड्स में QRS वोल्टेज < 0,5 mV [E1] [G6-02]।
  • इलेक्ट्रिकल अल्टरनेन्स (electrical alternans): तरल मेंट में दिल के पेंडुलर दोलन से उत्पन्न QRS कॉम्प्लेक्स आयाम का बीट-टू-बीट परिवर्तन [C2] [G6-02]।
  • निरंतर साइनस टैचीकार्डिया [C2]।
हृदय ध्वनियां और मर्मर
  • पेरिकार्डियल घर्षण (roce pericárdico): सतही, खुरदुरा और खरोंचने वाला पैथोग्नोमोनिक ऑस्कुलेटरी निष्कर्ष [C2] [G6-11]।
  • 100 रोगियों में स्पोडिक के संभावित अध्ययन में [G6-11], तीन चरणों वाले घर्षण की प्रधानता का प्रदर्शन किया गया था: «त्रिफासिक पेरिकार्डियल घर्षण (साइनस ताल वाले 56 प्रतिशत रोगी)» [G6-11]। जब घर्षण त्रिफासिक नहीं होता है, तो यह दो चरणों में या केवल एक चरण में उपस्थित हो सकता है: «15 मोनोफैसिक घर्षणों में से चौदह केवल वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान श्रव्य या रिकॉर्ड करने योग्य थे» [G6-11]।
  • स्थान और ऑस्कुलेटरी गतिशीलता के संबंध में, «घर्षण 84 प्रतिशत मामलों में बाएं स्टर्नल बॉर्डर के साथ सबसे अच्छी तरह सुनाई देते थे और समाप्ति की तुलना में प्रेरणा के दौरान अधिक जोर से होते थे» [G6-11]।
  • सामान्य S1 और S2 हृदय ध्वनियां; मर्मर अनुपस्थित [C2]।
  • मंद और घूंघट वाली हृदय ध्वनियां (क्लासिक बेक त्रय: हाइपोटेंशन, जुगुलर फैलाव और मफल्ड हृदय ध्वनियां) [G6-02]।
  • हृदय मर्मर अनुपस्थित [C2]।
  • तीसरी ध्वनि (S3) या पेरिकार्डियल नॉक की अनुपस्थिति [G6-02] [M5]।
धमनी नाड़ी
  • सामान्य परिधीय धमनी नाड़ी [B4]।
  • संरक्षित शारीरिक श्वसन भिन्नता, यह देखते हुए कि «सामान्य व्यक्तियों में शांत प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर गिर जाता है» [B5], अनुपस्थित विरोधाभासी नाड़ी (< 10 mmHg) के साथ [B5] [C2]।
  • गंभीर विरोधाभासी नाड़ी (pulsus paradoxus): सिस्टोलिक धमनी दबाव की श्वसन गिरावट > 10 mmHg (अक्सर > 15–25 mmHg) [B5] [C2] [G6-02]।
  • छोटे आयाम (parvus) और टैचीकार्डिक की फिलीफॉर्म नाड़ी [B4]।
जुगुलर वेनस पल्स
  • शारीरिक तरंगों और साइनस के साथ सामान्य जुगुलर शिरापरक दबाव (औसत शिरापरक दबाव cmH₂O 5–8 cmH₂O) [B3]।
  • नकारात्मक कुसमाउल संकेत [B3] [C2]।
  • बहुत उच्च शिरापरक दबाव के साथ अत्यधिक जुगुलर फैलाव (औसत शिरापरक दबाव cmH₂O > 15–20 cmH₂O) [B3] [C2]।
  • पैथोग्नोमोनिक शिरापरक आकृति विज्ञान: पूरे डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकुलर भरने की निरंतर बाधा के कारण अनुपस्थित या व्यावहारिक रूप से सपाट y गर्त के साथ गहरा और प्रमुख x गर्त [B3] [G6-02] [M5]।
  • शुद्ध टैम्पोनेड में कुसमाउल संकेत अनुपस्थित [G6-02] [M5]।
मैनूवर
  • छाती का आगे झुकाव और निरंतर समाप्ति: दिल को छाती की पिछली दीवार के करीब लाकर घर्षण की श्रव्य तीव्रता को बढ़ाता है [C2] [G6-11]।
  • प्रेरणा: वेंट्रिकुलर अन्योन्याश्रयता द्वारा मध्यस्थ सिस्टोलिक रक्तचाप की गिरावट (> 10 mmHg) को बढ़ाती है [B5] [M5]।

स्रोत और संदर्भ ग्रंथ सूची

तीव्र पेरिकार्डिटिस (Acute Pericarditis)

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कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade)

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