MioAtlas
G6: पेरिकार्डियम

तीव्र पेरिकार्डिटिस (Acute Pericarditis)

पेरिकार्डियल थैली की तीव्र सूजन (आमतौर पर अवधि < 4–6 सप्ताह), संक्रामक (अक्सर वायरल या इडियोपैथिक), ऑटोइम्यून, पोस्ट-पेरिकार्डियोटॉमी या यूरेमिक एटियोलॉजी की।

3D सिम्युलेटर में खोलें

परिभाषा

पेरिकार्डियल थैली की तीव्र सूजन (आमतौर पर अवधि < 4–6 सप्ताह), संक्रामक (अक्सर वायरल या इडियोपैथिक), ऑटोइम्यून, पोस्ट-पेरिकार्डियोटॉमी या यूरेमिक एटियोलॉजी की। यह नैदानिक रूप से फुफ्फुस चरित्र के सीने में दर्द की विशेषता है जो लापरवाह स्थिति में तीव्र हो जाता है और आगे झुकने पर सुधरता है, ऑस्कुलेटरी पेरिकार्डियल घर्षण (pericardial friction rub), ईसीजी में एसटी और पीआर खंड के गतिशील परिवर्तन और आमतौर पर छोटे पेरिकार्डियल बहाव की वैकल्पिक उपस्थिति [C2] [G6-12]। जैसा कि अरियाराजा और स्पोडिक अपनी समीक्षा में बताते हैं, «Acute pericarditis (AP) is basically a clinical diagnosis» [G6-12]।

गंभीरता के मानदंड

  • एकल ग्रेड: 4 क्लासिक नैदानिक मानदंडों में से कम से कम ≥ 2 की उपस्थिति द्वारा स्थापित नैदानिक ​​निदान:
    • विशिष्ट पेरिकार्डियल सीने में दर्द (रेट्रोस्टर्नल/प्रीकॉर्डियल, तेज/फुफ्फुस, जो प्रेरणा और लेटने से बढ़ता है और आगे झुककर बैठने की स्थिति में राहत मिलती है) [C2]।
    • ऑस्कुलेटरी पेरिकार्डियल घर्षण (roce pericárdico) [C2] [G6-11]।
    • व्यापक अवतल एसटी उन्नयन और पीआर खंड अवसाद के साथ विशिष्ट चरण 1 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन [C2] [G6-12]।
    • नया पेरिकार्डियल बहाव या पूर्व इकोकार्डियोग्राफिक रूप से बिगड़ना, आमतौर पर एंड-डायस्टोलिक पृथक्करण < 10 mm और अनुमानित मात्रा < 100 mL के साथ हल्का [C2] [G6-01]।
  • उच्च जोखिम वाले नैदानिक संकेतक: बुखार > 38,0 °C, NSAIDs और कोल्चिसिन के साथ विरोधी भड़काऊ उपचार के 7 दिनों के बाद प्रतिक्रिया के बिना उप-तीव्र पाठ्यक्रम, ट्रोपोनिन की चिह्नित ऊंचाई (मायोपेरिकार्डिटिस) या मध्यम से बड़ा बहाव [C2]।

परत द्वारा निष्कर्ष

हेमोडायनामिक्स

  • तनाव बहाव की अनुपस्थिति में सामान्य इंट्राकैविटी दबाव और हेमोडायनामिक पैरामीटर [C2] [M5]:
    • औसत दाएं एट्रियल दबाव: 2–6 mmHg (सामान्य) [C2] [M5]।
    • सिस्टोलिक और डायस्टोलिक धमनी दबाव: शारीरिक सामान्य रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप 110–130 mmHg, डायस्टोलिक रक्तचाप 70–85 mmHg) [C2]।
    • कार्डियक आउटपुट: सामान्य (4,5–6,5 L/min) [C2]।
    • बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश (LVEF): संरक्षित (≥ 55–65%) [C2]।
    • फुफ्फुसीय केशिका दबाव: सामान्य (6–12 mmHg) [C2]।

ताल

  • साइनस टैचीकार्डिया (sinus tachycardia, हृदय गति आमतौर पर 100–115 bpm) सीने में दर्द और सूजन के प्रति प्रतिक्रियाशील, या सामान्य साइनस ताल (normal sinus rhythm) [C2] [G6-12]।

ईसीजी

  • स्पोडिक का चरण 1:
    • aVR और V1 को छोड़कर लगभग सभी लीड्स (I, II, III, aVF, V2–V6) में एसटी खंड का व्यापक अवतल उन्नयन (diffuse ST-segment elevation) [C2] [G6-12]।
    • सकारात्मक पी तरंगों वाले लीड्स में पीआर खंड का व्यापक अवसाद (PR-segment depression) और aVR में पारस्परिक उन्नयन [G6-12]।
    • परिगलन की कोई पैथोलॉजिकल Q तरंगें नहीं [C2] [G6-12]।

हृदय ध्वनियां और मर्मर

  • पेरिकार्डियल घर्षण (roce pericárdico): सतही, खुरदुरा और खरोंचने वाला पैथोग्नोमोनिक ऑस्कुलेटरी निष्कर्ष [C2] [G6-11]।
  • 100 रोगियों में स्पोडिक के संभावित अध्ययन में [G6-11], तीन चरणों वाले घर्षण की प्रधानता का प्रदर्शन किया गया था: «त्रिफासिक पेरिकार्डियल घर्षण (साइनस ताल वाले 56 प्रतिशत रोगी)» [G6-11]। जब घर्षण त्रिफासिक नहीं होता है, तो यह दो चरणों में या केवल एक चरण में उपस्थित हो सकता है: «15 मोनोफैसिक घर्षणों में से चौदह केवल वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान श्रव्य या रिकॉर्ड करने योग्य थे» [G6-11]।
  • स्थान और ऑस्कुलेटरी गतिशीलता के संबंध में, «घर्षण 84 प्रतिशत मामलों में बाएं स्टर्नल बॉर्डर के साथ सबसे अच्छी तरह सुनाई देते थे और समाप्ति की तुलना में प्रेरणा के दौरान अधिक जोर से होते थे» [G6-11]।
  • सामान्य S1 और S2 हृदय ध्वनियां; मर्मर अनुपस्थित [C2]।

धमनी नाड़ी

  • सामान्य परिधीय धमनी नाड़ी [B4]।
  • संरक्षित शारीरिक श्वसन भिन्नता, यह देखते हुए कि «सामान्य व्यक्तियों में शांत प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर गिर जाता है» [B5], अनुपस्थित विरोधाभासी नाड़ी (< 10 mmHg) के साथ [B5] [C2]।

जुगुलर वेनस पल्स

  • शारीरिक तरंगों और साइनस के साथ सामान्य जुगुलर शिरापरक दबाव (औसत शिरापरक दबाव cmH₂O 5–8 cmH₂O) [B3]।
  • नकारात्मक कुसमाउल संकेत [B3] [C2]।

मैनूवर

  • छाती का आगे झुकाव और निरंतर समाप्ति: दिल को छाती की पिछली दीवार के करीब लाकर घर्षण की श्रव्य तीव्रता को बढ़ाता है [C2] [G6-11]।

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड: एकल ग्रेड
आधारभूत ताल: सामान्य साइनस ताल (Normal Sinus Rhythm)

अन्य नाम: तीव्र पेरिकार्डियल सूजन · Acute pericarditis · पेरिकार्डिटिस (Pericarditis)

समूह की अन्य विकृतियां

संबंधित नैदानिक तुलनाएं

स्रोत

  1. [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
  2. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
  3. [B5] Pulsus paradoxus . Eur Respir J (2013) . DOI: 10.1183/09031936.00138912 PubMed: 23222878
  4. [C2] 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis . Eur Heart J (2025) . DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192 PubMed: 40878297
  5. [G6-01] American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography . J Am Soc Echocardiogr (2013) . DOI: 10.1016/j.echo.2013.06.023 PubMed: 23998693
  6. [G6-11] Pericardial rub. Prospective, Multiple observer investigation of pericardial friction in 100 patients . Am J Cardiol (1975) . DOI: 10.1016/0002-9149(75)90847-1 PubMed: 1114993
  7. [G6-12] Acute pericarditis: diagnostic cues and common electrocardiographic manifestations . Cardiol Rev (2007) . DOI: 10.1097/01.crd.0000233777.62568.b5 PubMed: 17172880
  8. [M5] Pericardial disease . Circulation (2006) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.561514 PubMed: 16567581