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G9: मास और ट्यूमर

रिसाव के साथ एपिकार्डियल मेटास्टेसिस (Epicardial Metastases with Effusion)

एक्स्ट्राकार्डियक प्राथमिक घातक ट्यूमर के प्रसार से उत्पन्न हृदय की द्वितीयक नवोत्पादक भागीदारी।

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परिभाषा

एक्स्ट्राकार्डियक प्राथमिक घातक ट्यूमर के प्रसार से उत्पन्न हृदय की द्वितीयक नवोत्पादक भागीदारी, जो अधिमानतः पेरिकार्डियम और एपिकार्डियल सतह पर स्थित होती है, जिससे गांठदार प्रत्यारोपण, मध्यम-गंभीर सीरोहेमोरेजिक या हेमोरेजिक पेरिकार्डियल रिसाव और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वोल्टेज क्षीणन होता है [C10] [G810-10]।

गंभीरता के मानदंड

  • चाइल्स और अन्य के लेख से शाब्दिक उद्धरण [G810-10, Abstract]:
    • «हृदय और पेरिकार्डियम में मेटास्टेस प्राथमिक हृदय ट्यूमर की तुलना में बहुत अधिक आम हैं और आमतौर पर खराब रोग का निदान से जुड़े होते हैं»
    • «सांस की तकलीफ, जो पेरिकार्डियल रिसाव वाले रोगियों में रेडियोग्राफिक निष्कर्षों के अनुपात से बाहर हो सकती है»
  • पेरिकार्डियल रिसाव की मात्रा: आमतौर पर मध्यम हेमोरेजिक पेरिकार्डियल द्रव का संचय (200–500 mL) [C10] [G810-10]।
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वोल्टेज: सतह ECG पर कम वोल्टेज मानदंड (अंग लीड में योग QRS < 0.5 mV या प्रीकोर्डियल लीड में < 1.0 mV) [G810-10] [E1]।

परत द्वारा निष्कर्ष

हेमोडायनामिक्स

  • कार्डियक आउटपुट थोड़ा कम या निचली सीमा पर (कार्डियक आउटपुट 3.8–4.8 L/min) [C10]।
  • औसत दायां आलिंद दबाव और पल्मोनरी केशिका दबाव पेरिकार्डियल द्रव के लोचदार संपीड़न के कारण मध्यम रूप से बढ़े हुए (10–14 mmHg) [C10] [G810-10]।

ताल

  • सूजन और सबएक्यूट संपीड़न के लिए प्रतिक्रियाशील साइनस टैचीकार्डिया (साइनस टैचीकार्डिया, 100–115 lpm), आलिंद एपिकार्डियल दीवार की जलन के कारण आलिंद फिब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) के विकल्प के साथ [C10] [G810-10]।

ईसीजी

  • पेरिकार्डियल हेमैटिक द्रव परत के हस्तक्षेप और संभावित गैर-विशिष्ट ST खंड और T तरंग परिवर्तनों के कारण सभी लीड में QRS कॉम्प्लेक्स का विसरित कम वोल्टेज (कम वोल्टेज) [G810-10] [E1]।

हृदय ध्वनियां और मर्मर

  • हृदय ध्वनियां: पेरिकार्डियल रिसाव के कारण दबी हुई या क्षीण हृदय ध्वनियां S1 और S2 [C10] [B1]।
  • मर्मर: आंतरिक पैथोलॉजिकल वाल्वुलर मर्मर की अनुपस्थिति [C10]।

धमनी नाड़ी

  • नियमित, तेज पल्स, थोड़े कम आयाम के साथ; आमतौर पर गैर-महत्वपूर्ण विरोधाभासी पल्स (< 10 mmHg) जब तक कि तनाव टैम्पोनेड में प्रगति न हो [B4] [B5]।

जुगुलर वेनस पल्स

  • संरक्षित या थोड़े कुंद y अवसाद के साथ औसत जुगुलर शिरापरक दबाव में असतत से मध्यम वृद्धि [B3]।

मैनूवर

  • सामान्य शारीरिक प्रतिक्रियाएं [B1]।

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड: एकल ग्रेड
आधारभूत ताल: साइनस टैचीकार्डिया (Sinus Tachycardia)

अन्य नाम: पेरिकार्डियल मेटास्टेसिस · कार्डियक एपिकार्डियल मेटास्टेसिस · Epicardial metastases · Pericardial metastases · Cardiac metastases

समूह की अन्य विकृतियां

स्रोत

  1. [B1] Bedside diagnosis of systolic murmurs . N Engl J Med (1988) . DOI: 10.1056/NEJM198806163182404 PubMed: 2897627
  2. [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
  3. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
  4. [B5] Pulsus paradoxus . Eur Respir J (2013) . DOI: 10.1183/09031936.00138912 PubMed: 23222878
  5. [C10] Primary Cardiac Tumors: JACC: CardioOncology State-of-the-Art Review . JACC CardioOncol (2020) . DOI: 10.1016/j.jaccao.2020.05.009 PubMed: 34396236
  6. [E1] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191097 PubMed: 19228820
  7. [G810-10] Metastatic involvement of the heart and pericardium: CT and MR imaging . Radiographics (2001) . DOI: 10.1148/radiographics.21.2.g01mr15439 PubMed: 11259706