बाएं आलिंद का मिक्सोमा (Left Atrial Myxoma)
वयस्कों में सबसे आम प्राथमिक सौम्य कार्डियक नियोप्लाज्म, जो मुख्य रूप से बाएं आलिंद में स्थित होता है और फोसा ओवलिस में इंटरएट्रियल सेप्टम में एक मोबाइल पेडिकल द्वारा डाला जाता है।
परिभाषा
वयस्कों में सबसे आम प्राथमिक सौम्य कार्डियक नियोप्लाज्म, जो मुख्य रूप से बाएं आलिंद में स्थित होता है और फोसा ओवलिस में इंटरएट्रियल सेप्टम में एक मोबाइल पेडिकल द्वारा डाला जाता है; डायस्टोल के दौरान यह माइट्रल छिद्र के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में प्रोलैप्स होता है जिससे वेंट्रिकुलर भरने में आंतरायिक यांत्रिक रुकावट («स्यूडोट्यूमरल कार्यात्मक माइट्रल स्टेनोसिस») और प्रतिगामी वेनोकैपिलरी उच्च रक्तचाप उत्पन्न होता है [C10] [G810-07]।
गंभीरता के मानदंड
-
रेनेन की क्लासिक समीक्षा से शाब्दिक उद्धरण [G810-07, Abstract]:
- «यद्यपि कार्डियक मायक्सोमा हिस्टोलॉजिकल रूप से सौम्य होते हैं, लेकिन अपनी रणनीतिक स्थिति के कारण वे घातक हो सकते हैं»
- «इसलिए मायक्सोमा को वाल्वुलर हृदय रोग, हृदय विफलता, कार्डियोमेगाली के विभेदक निदान में शामिल किया जाना चाहिए»
- हल्का (L): औसत ट्रांसमिट्रल ग्रेडिएंट < 5 mmHg के साथ छोटा द्रव्यमान; न्यूनतम प्रोलैप्स [C10] [G1-01]।
- मध्यम (M): माइट्रल छिद्र का आंशिक अधिभोग; औसत ट्रांसमिट्रल ग्रेडिएंट 5–10 mmHg [C10] [G1-01]।
- गंभीर (G): बड़ा अवरोधक द्रव्यमान जो डायस्टोल में माइट्रल छिद्र को व्यापक रूप से बंद कर देता है; औसत ट्रांसमिट्रल ग्रेडिएंट > 10 mmHg; पल्मोनरी वेनोकैपिलरी उच्च रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट से समझौता [C10] [G1-01]।
परत द्वारा निष्कर्ष
हेमोडायनामिक्स
ताल
ईसीजी
- साइनस लय में DII में चौड़ी और नोकदार P तरंग और V1 में टर्मिनल नकारात्मक घटक (P माइट्रेल तरंग) के साथ बाएं आलिंद का बढ़ना [E1]।
हृदय ध्वनियां और मर्मर
- ट्यूमर प्लॉप (tumor plop): प्रोटो/मेसोडायस्टोलिक ध्वनि (ट्यूमर क्लिक («tumor plop»)) जो दूसरी ध्वनि (S2) के बाद शीर्ष पर सुनाई देती है, माइट्रल ओपनिंग स्नैप की तुलना में बाद में, जो बाएं वेंट्रिकल में प्रोलैप्स होने पर मोबाइल ट्यूमर द्रव्यमान के अचानक रुकने से उत्पन्न होती है [G810-07]।
- डायस्टोलिक रंबल: एपिकल मेसोडायस्टोलिक मर्मर जो आमतौर पर रोगी की स्थिति बदलने पर तीव्रता में भिन्न होता है [G810-07] [B1]।
- प्रथम ध्वनि (S1): प्रबलित और स्पष्ट S1 [G810-07]।
धमनी नाड़ी
- L और M ग्रेड में शारीरिक (सामान्य); G प्रतिरोधी ग्रेड में घटे हुए आयतन (पार्वस) का पल्स [B4]।
जुगुलर वेनस पल्स
- आमतौर पर सामान्य; प्रतिगामी पल्मोनरी उच्च रक्तचाप के साथ ग्रेड G में, शिरापरक दबाव में वृद्धि और प्रमुख a तरंग [B3]।
सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड
सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड:
हल्का, मध्यम, गंभीर
आधारभूत ताल:
सामान्य साइनस ताल (Normal Sinus Rhythm)
अन्य नाम: बाएं आलिंद का मिक्सोमा · कार्डियक अलिंद मिक्सोमा · Left atrial myxoma · Atrial myxoma · Cardiac myxoma
समूह की अन्य विकृतियां
स्रोत
- [B1] Bedside diagnosis of systolic murmurs . N Engl J Med (1988) . DOI: 10.1056/NEJM198806163182404 PubMed: 2897627
- [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
- [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
- [C10] Primary Cardiac Tumors: JACC: CardioOncology State-of-the-Art Review . JACC CardioOncol (2020) . DOI: 10.1016/j.jaccao.2020.05.009 PubMed: 34396236
- [E1] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191097 PubMed: 19228820
- [E2] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095 PubMed: 19228822
- [G1-01] Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice . J Am Soc Echocardiogr (2009) . DOI: 10.1016/j.echo.2008.11.029 PubMed: 19130998
- [G810-07] Cardiac myxomas . N Engl J Med (1995) . DOI: 10.1056/NEJM199512143332407 PubMed: 7477198