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G9: Raumforderungen und Tumoren

Epikardiale Metastasen mit Erguss

Sekundärer neoplastischer Befall des Herzens infolge Dissemination primärer extrakardialer maligner Tumoren.

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Definition

Sekundärer neoplastischer Befall des Herzens infolge Dissemination primärer extrakardialer maligner Tumoren, der sich bevorzugt im Perikard und auf der epikardialen Oberfläche manifestiert, noduläre Implantate, mäßigen bis schweren serohämorrhagischen oder hämorrhagischen Perikarderguss und eine Abschwächung der elektrokardiographischen Spannung hervorruft [C10] [G810-10].

Schweregradkriterien

  • Wörtliches Zitat aus dem Artikel von Chiles et al. [G810-10, Abstract]:
    • «Metastases to the heart and pericardium are much more common than primary cardiac tumors and are generally associated with a poor prognosis»
    • «shortness of breath, which may be out of proportion to radiographic findings in patients with pericardial effusion»
  • Volumen des Perikardergusses: Ansammlung hämorrhagischer Perikardflüssigkeit gewöhnlich mäßig (200–500 mL) [C10] [G810-10].
  • Elektrokardiographische Spannung: Kriterien der Niedervoltage im Oberflächen-EKG (Summe QRS < 0,5 mV in Extremitätenableitungen oder < 1,0 mV in Brustwandableitungen) [G810-10] [E1].

Befunde nach Schichten

Hämodynamik

  • Herzzeitvolumen leicht vermindert oder im unteren Grenzbereich (Herzzeitvolumen 3,8–4,8 L/min) [C10].
  • Mittlerer rechtsatrialer Druck und pulmonalkapillärer Verschlussdruck mäßig erhöht (10–14 mmHg) durch elastische Kompression der Perikardflüssigkeit [C10] [G810-10].

Rhythmus

  • Sinustachykardie (Sinustachykardie, 100–115 lpm) reaktiv auf Entzündung und subakute Kompression, mit Alternative von Vorhofflimmern durch Irritation der atrialen epikardialen Wand [C10] [G810-10].

EKG

  • Diffuse Niedervoltage der QRS-Komplexe (Niedervoltage) in allen Ableitungen durch Zwischenschaltung der hämorrhagischen Flüssigkeitsschicht und mögliche unspezifische ST-Strecken- und T-Wellen-Veränderungen [G810-10] [E1].

Herztöne und Herzgeräusche

  • Herztöne: Herztöne S1 und S2 leise oder gedämpft durch den Perikarderguss [C10] [B1].
  • Geräusche: Fehlen intrinsischer pathologischer Klappengeräusche [C10].

Arterieller Puls

  • Regelmäßiger, schneller Puls mit leicht verminderter Amplitude; Pulsus paradoxus gewöhnlich nicht signifikant (< 10 mmHg), außer bei Progression zur Herztamponade [B4] [B5].

Jugularvenenpuls

  • Diskrete bis mäßige Erhöhung des mittleren Jugularvenendrucks mit erhaltener oder leicht gedämpfter 'y'-Senkung [B3].

Manöver

  • Gewohnte physiologische Reaktionen [B1].

Schweregrade im Simulator

Schweregrade im Simulator: Einheitlicher Grad
Grundrhythmus: Sinustachykardie

Auch bekannt als: Perikardmetastasen · Kardiale epikardiale Metastasen · Epicardial metastases · Cardiac metastases

Weitere Pathologien der Gruppe

Quellen

  1. [B1] Bedside diagnosis of systolic murmurs . N Engl J Med (1988) . DOI: 10.1056/NEJM198806163182404 PubMed: 2897627
  2. [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
  3. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
  4. [B5] Pulsus paradoxus . Eur Respir J (2013) . DOI: 10.1183/09031936.00138912 PubMed: 23222878
  5. [C10] Primary Cardiac Tumors: JACC: CardioOncology State-of-the-Art Review . JACC CardioOncol (2020) . DOI: 10.1016/j.jaccao.2020.05.009 PubMed: 34396236
  6. [E1] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191097 PubMed: 19228820
  7. [G810-10] Metastatic involvement of the heart and pericardium: CT and MR imaging . Radiographics (2001) . DOI: 10.1148/radiographics.21.2.g01mr15439 PubMed: 11259706