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G2: दाईं वाल्व

पल्मोनरी अपर्याप्तता (Pulmonic Regurgitation)

डायस्टोल के दौरान पल्मोनरी धमनी के ट्रंक से दाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रतिगामी भाटा की विशेषता वाला पल्मोनरी वाल्व अक्षमता, जो जन्मजात कारणों (वाल्वूलोटॉमी के बाद, फैलोट की टेट्रालॉजी की मरम्मत) के लिए द्वितीयक है।

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परिभाषा

डायस्टोल के दौरान पल्मोनरी धमनी के ट्रंक से दाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रतिगामी भाटा की विशेषता वाला पल्मोनरी वाल्व अक्षमता, जो गंभीर पल्मोनरी हाइपरटेंशन की अनुपस्थिति में जन्मजात कारणों (वाल्वूलोटॉमी के बाद, फैलोट की टेट्रालॉजी की मरम्मत), एनुलस के अज्ञातहेतुक फैलाव या एंडोकार्डिटिस के लिए द्वितीयक है, जिससे दाएं वेंट्रिकल का प्रगतिशील वॉल्यूम अधिभार होता है [C4] [C5] [V3] [G23-03]।

गंभीरता के मानदंड

  • हल्का (L): मूल में जेट की चौड़ाई दाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट (TSVD) का < 25 %; वेना कॉन्ट्रैक्टा (VC) (VC) मापने योग्य नहीं या बहुत संकीर्ण; दबाव आधा समय (PHT) > 100 ms; धीमा डॉपलर मंदी ढलान; रीगर्जिटेंट अंश (FR) < 20 % [V3] [G23-03]।
  • मध्यम (M): TSVD का 25–50 % जेट चौड़ाई; मध्यवर्ती VC; PHT 100–100 ms; FR 20–39 % [V3] [G23-03]।
  • गंभीर (G): TSVD का > 50 % जेट चौड़ाई; विस्तृत VC; दबाव आधा समय (PHT) < 100 ms; तेजी से डायस्टोलिक मंदी ढलान और डायस्टोलिक प्रवाह की समय से पहले समाप्ति (डायस्टोल समाप्त होने से पहले AP-VD दबावों का समीकरण); पल्मोनरी धमनी शाखाओं में होलोडायस्टोलिक प्रतिगामी प्रवाह; चुंबकीय अनुनाद द्वारा परिमाणित रीगर्जिटेंट अंश ≥ 35–40 % (या क्लासिक मानदंडों में FR ≥ 50 %) [V3] [C5] [G23-03] [C4]।

परत द्वारा निष्कर्ष

हेमोडायनामिक्स

  • न्यूनतम अवशिष्ट औसत डायस्टोलिक ग्रेडिएंट (mmHg में pr.gradiente medio कम) के साथ डायस्टोल के अंत में पल्मोनरी धमनी और दाएं वेंट्रिकल के बीच डायस्टोलिक दबावों का तेजी से समीकरण [V3] [G23-03]।
  • स्पष्ट रूप से बढ़े हुए VD अंत-डायस्टोलिक वॉल्यूम के साथ दाएं वेंट्रिकुलर वॉल्यूम अधिभार [C5] [V3]।

ताल

  • सामान्य साइनस ताल (normal sinus rhythm) [C5]।

ईसीजी

  • दाएं वेंट्रिकुलर वॉल्यूम अधिभार के लक्षण: QRS कॉम्प्लेक्स के प्रगतिशील चौड़ीकरण के साथ अपूर्ण या पूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक (अपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक या पूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक) [E2] [C5]।
  • उन्नत दायां वेंट्रिकुलर फैलाव की उपस्थिति में दाईं ओर अक्ष विचलन (दाहिनी ओर अक्ष का विचलन) [E1]।

हृदय ध्वनियां और मर्मर

  • डिक्रेसेंडो में डायस्टोलिक मर्मर: AP-VD डायस्टोलिक ग्रेडिएंट की प्रारंभिक समाप्ति के कारण S1 से पहले समाप्त होने वाला प्रारंभिक से मेसोडायस्टोलिक नरम और कम/मध्यम टोन वाला मर्मर, 2.º–3.er बाएं इंटरकोस्टल स्पेस (पल्मोनरी क्षेत्र और बाएं स्टर्नल बॉर्डर) में ऑस्कल्टेट करने योग्य [G1-15] [V3]। (अर्धविज्ञान नोट: पल्मोनरी हाइपरटेंशन की अनुपस्थिति में, मर्मर ग्राहम स्टील मर्मर की तरह तीव्र या एस्पिरेटिव नहीं होता है, बल्कि अधिक गंभीर और संक्षिप्त होता है)।
  • श्वसन वृद्धि: दाएं सर्किट में शिरापरक भरने और प्रवाह में वृद्धि के कारण सांस लेने के साथ डायस्टोलिक मर्मर की ध्वनि बढ़ जाती है [G1-15] [B1]।
  • द्वितीय ध्वनि (S2): दायां बंडल शाखा चालन में देरी के लिए द्वितीयक शारीरिक या पैथोलॉजिकल S2 का व्यापक विभाजन [G1-11]।
  • तीसरी दायां ध्वनि (S3): दाएं वेंट्रिकल के गंभीर वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के मामलों में LLSB में उपस्थित [G1-12]।

धमनी नाड़ी

  • सामान्य परिधीय धमनी नाड़ी (गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता के विशिष्ट परिधीय डायस्टोलिक पतन को प्रस्तुत नहीं करता है) [B4]।

जुगुलर वेनस पल्स

  • प्रारंभिक चरणों में आमतौर पर सामान्य; यदि दायां एनुलर फैलाव के लिए माध्यमिक कार्यात्मक ट्राइकसपिड अपर्याप्तता विकसित होती है तो प्रमुख 'v' तरंग [B3]।

मैनूवर

  • सांस लेना: पल्मोनरी डायस्टोलिक मर्मर की तीव्रता को बढ़ाता है (दाएं मर्मर की क्लासिक सेमिओलॉजिकल प्रतिक्रिया) [B1] [G1-15]।
  • वलसाल्वा मैनूवर: प्रयास के बाद त्वरित वसूली के साथ मजबूर श्वसन तनाव चरण के दौरान मर्मर को क्षीण करता है [B1]।

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड: हल्का, मध्यम, गंभीर
आधारभूत ताल: सामान्य साइनस ताल (Normal Sinus Rhythm)

अन्य नाम: पल्मोनरी रीगर्जिटेशन (Pulmonary regurgitation) · पल्मोनरी वाल्व अपर्याप्तता (Pulmonic valve insufficiency) · Pulmonary regurgitation · Pulmonic regurgitation · PR

समूह की अन्य विकृतियां

स्रोत

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