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G4: जन्मजात हृदय रोग

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (Patent Ductus Arteriosus)

भ्रूण संवहनी संरचना की दृढ़ता जो समीपस्थ अवरोही महाधमनी (बाएं सबक्लेवियन धमनी की उत्पत्ति से तुरंत दूर) को मुख्य फुफ्फुसीय धमनी विभाजन की छत से जोड़ती है।

3D सिम्युलेटर में खोलें

परिभाषा

भ्रूण संवहनी संरचना की दृढ़ता जो समीपस्थ अवरोही महाधमनी (बाएं सबक्लेवियन धमनी की उत्पत्ति से तुरंत दूर) को मुख्य फुफ्फुसीय धमनी विभाजन की छत से जोड़ती है। पूरे कार्डियक चक्र (सिस्टोल और डायस्टोल) में महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच निरंतर दबाव प्रवणता की उपस्थिति में, बाएं से दाएं निरंतर शंट उत्पन्न होता है जो फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का वॉल्यूमेट्रिक अधिभार पैदा करता है [C5] [G4-08]।

गंभीरता के मानदंड

  • हल्का / प्रतिबंधक छोटा (L): Qp:Qs अनुपात < 1,5, सामान्य फुफ्फुसीय दबाव और बाएं गुहाओं के वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के बिना छोटा प्रतिबंधक दोष [C5] [G4-08]।
  • मध्यम (M): महत्वपूर्ण शंट और बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के मध्यम वॉल्यूम अधिभार के साथ मध्यम दोष [C4] [C5]।
  • गंभीर / हेमोडायनामिक प्रभाव के साथ बड़ा (G): बड़ी मात्रा में शंट, बाएं गुहाओं (LV और LA) के गंभीर फैलाव, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय बिस्तर की ओर निरंतर डायस्टोलिक पलायन (run-off) के कारण डायस्टोलिक रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ महत्वपूर्ण चौड़े नाड़ी के दबाव के साथ व्यापक दोष [C4] [C5] [G4-08]।

परत द्वारा निष्कर्ष

हेमोडायनामिक्स

  • फुफ्फुसीय/प्रणालीगत प्रवाह अनुपात: L < 1,5; M और G बाएं गुहाओं के अधिभार के साथ महत्वपूर्ण शंट [C4] [C5]।
  • प्रणालीगत धमनी दबाव (सिस्टोलिक रक्तचाप, डायस्टोलिक रक्तचाप): गंभीर रूपों में, फुफ्फुसीय धमनी की ओर निरंतर डायस्टोलिक पलायन (run-off) के कारण कम डायस्टोलिक दबाव के साथ व्यापक अंतर दबाव [B4] [G4-08]।
  • शंट की दिशा: सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक बाएं से दाएं (बाएं से दाएं) निरंतर [C5] [G4-08]।
  • फुफ्फुसीय धमनी का दबाव (सिस्टोलिक फुफ्फुसीय धमनी दबाव, औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव): L सामान्य; M और G फुफ्फुसीय हाइपरफ्लो के कारण प्रगतिशील वृद्धि [C5]।

ताल

  • सामान्य साइनस ताल (normal sinus rhythm) सामान्य [C5]।
  • लंबे समय तक बाएं एट्रियल फैलाव वाले पुराने वयस्कों में एट्रियल फाइब्रिलेशन (atrial fibrillation) [C4] [C5]।

ईसीजी

  • हल्का: सामान्य [G4-08]।
  • मध्यम / गंभीर: बाएं एट्रियल वृद्धि (पी माइट्रेल तरंग) और वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के कारण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वोल्टेज मानदंड, I, aVL, V5–V6 में उच्च R और गहरी Q तरंगें) [E1] [G4-08]।
  • गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर रूपों में: बिवेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी [E1] [G4-08]।

हृदय ध्वनियां और मर्मर

  • मशीनरी में निरंतर मर्मर (गिब्सन का मर्मर): 1 और 2 बाएं इन्फ्राक्लेविक्युलर इंटरकोस्टल स्पेस (बाएं सबक्लेवियन क्षेत्र) में निरंतर खुरदुरा और कठोर मर्मर, जो प्रोटोसिस्टोल में शुरू होता है, सिस्टोल के अंत में अपने चरम पर पहुंचता है जिसमें दूसरी ध्वनि (S2) शामिल होती है और बिना किसी रुकावट के डायस्टोल में क्षय होता है [G1-14] [G1-15] [G4-08]।
  • थ्रिल (thrill): मध्यम और गंभीर रूपों में बाएं इन्फ्राक्लेविक्युलर फोसा में निरंतर स्पर्शनीय थ्रिल [G4-08] [G4-09]।
  • दूसरी ध्वनि (S2): निरंतर मर्मर के चरम से नकाबपोश; यदि श्रव्य है, तो P2 प्रबलित होता है यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सह-अस्तित्व में है [G1-11] [G4-08]।
  • एपिकल रंबल: बड़े शंट (Qp:Qs > 2,0) में, ट्रांसमाइट्रल हाइपरफ्लो के कारण शीर्ष पर कार्यात्मक मेसोडायस्टोलिक रंबल [G1-15] [G4-08]।
  • तीसरी ध्वनि (S3): एलवी के वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के कारण शीर्ष पर वेंट्रिकुलर गैलप [G1-12]।

धमनी नाड़ी

  • मध्यम/गंभीर रूपों में: हाइपरडायनामिक, व्यापक और बाउंडिंग पल्स (पल्सस सेलर एट अल्टस / कॉरिगन या वाटर हैमर पल्स), महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक रक्त के निरंतर पलायन के कारण तेजी से वृद्धि और अचानक डायस्टोलिक पतन के साथ [B4] [G4-08]।

जुगुलर वेनस पल्स

  • आमतौर पर सामान्य; संबंधित दाएं अधिभार या वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति में औसत शिरापरक दबाव में वृद्धि [B3]।

मैनूवर

  • आइसोमेट्रिक हैंडग्रिप: प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध और महाधमनी दबाव को बढ़ाता है, जिससे ट्रांसडक्टल ग्रेडिएंट और निरंतर मर्मर की तीव्रता बढ़ जाती है [B1]।
  • वलसाल्वा मैनूवर: तनाव के चरण के दौरान मर्मर की तीव्रता को कम करता है [B1]।

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड: हल्का, मध्यम, गंभीर
आधारभूत ताल: सामान्य साइनस ताल (Normal Sinus Rhythm)

अन्य नाम: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस · लगातार धमनी नलिका · Patent ductus arteriosus · PDA

समूह की अन्य विकृतियां

स्रोत

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