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G4: जन्मजात हृदय रोग

ओस्टियम सेकंडम प्रकार का एट्रियल सेप्टल दोष (Ostium Secundum Atrial Septal Defect)

फोसा ओवालिस क्षेत्र (ओस्टियम सेकंडम) में स्थित इंटरएट्रियल सेप्टम का जन्मजात दोष, सेप्टम प्राइमम के अत्यधिक पुनर्जीवन या सेप्टम सेकंडम के दोषपूर्ण विकास के लिए माध्यमिक।

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परिभाषा

फोसा ओवालिस क्षेत्र (ओस्टियम सेकंडम) में स्थित इंटरएट्रियल सेप्टम का जन्मजात दोष, सेप्टम प्राइमम के अत्यधिक पुनर्जीवन या सेप्टम सेकंडम के दोषपूर्ण विकास के लिए माध्यमिक। यह बाएं से दाएं शंट का कारण बनता है जो दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय परिसंचरण के पुराने डायस्टोलिक और वॉल्यूम अधिभार का उत्पादन करता है [C5] [G4-04]।

गंभीरता के मानदंड

  • हल्का (L): दाएं वेंट्रिकल वॉल्यूम अधिभार के बिना Qp:Qs अनुपात < 1,5 के साथ छोटा शंट (सामान्य दाएं वेंट्रिकल आयाम) [C4] [C5]।
  • मध्यम (M): Qp:Qs अनुपात ≥ 1,5 और दाएं वेंट्रिकल वॉल्यूम अधिभार के इकोकार्डियोग्राफिक संकेतों (दाएं गुहाओं का फैलाव) के साथ महत्वपूर्ण शंट [C4] [C5]।
  • गंभीर (G): Qp:Qs अनुपात ≥ 1,5 के साथ महत्वपूर्ण शंट, गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर वॉल्यूमेट्रिक अधिभार की उपस्थिति, दाएं गुहाओं के चिह्नित फैलाव और हाइपरफ्लो के कारण कार्यात्मक ट्राइकसपिड मेसोडायस्टोलिक रंबल की उपस्थिति से मध्यम रूप से गुणात्मक रूप से प्रतिष्ठित [C4] [C5] [G4-04]।

परत द्वारा निष्कर्ष

हेमोडायनामिक्स

  • फुफ्फुसीय/प्रणालीगत प्रवाह अनुपात: L < 1,5 (अधिभार के बिना); M और G ≥ 1,5 (आरवी वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के साथ) [C4] [C5]।
  • शंट की दिशा: आलिंद स्तर पर बाएं से दाएं (बाएं से दाएं) [C5] [G4-04]।
  • फुफ्फुसीय धमनी दबाव (सिस्टोलिक फुफ्फुसीय धमनी दबाव, औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव): हल्के रूपों में सामान्य; महत्वपूर्ण हाइपरफ्लो की उपस्थिति में संभावित वृद्धि [C5]।

ताल

  • सामान्य साइनस ताल (normal sinus rhythm) [C5]।
  • वयस्कों में क्रोनिक दाएं एट्रियल रीमॉडलिंग और फैलाव के कारण एट्रियल फाइब्रिलेशन (atrial fibrillation) या एट्रियल स्पंदन [C4] [C5]।

ईसीजी

  • आरवी के डायस्टोलिक अधिभार के कारण अपूर्ण दाएं बंडल शाखा ब्लॉक (अपूर्ण दाएं बंडल शाखा ब्लॉक, V1 में rsR या rSr पैटर्न) [E2] [G4-04]।
  • QRS अक्ष दाईं ओर विचलित (अक्ष का दाईं ओर विचलन) [E1] [G4-04]।

हृदय ध्वनियां और मर्मर

  • दूसरी ध्वनि (S2): S2 का विस्तृत और निश्चित विभाजन (S2 split fixed), श्वसन के साथ अपरिवर्तनीय, इंटरएट्रियल सेप्टल दोष का पैथोग्नोमोनिक [G1-11] [G4-04]।
  • सिस्टोलिक मर्मर: सामान्य फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से हाइपरफ्लो के कारण फुफ्फुसीय फोकस में नरम इजेक्शन मेसोसिस्टोलिक मर्मर (ग्रेड 2–3/6) [G1-14] [G4-04]।
  • ट्राइकसपिड रंबल: गंभीर रूप (G) में, प्रवाह की बड़ी मात्रा के कारण सापेक्ष ट्राइकसपिड स्टेनोसिस के कारण ट्राइकसपिड फोकस (निचले बाएं स्टर्नल बॉर्डर) में नरम मेसोडायस्टोलिक रंबल [G1-15] [G4-04]।

धमनी नाड़ी

  • सामान्य कैरोटिड और परिधीय नाड़ी [B4]।

जुगुलर वेनस पल्स

  • आरवी अधिभार की उपस्थिति में प्रमुख और समान a और v तरंगों के साथ सामान्य या विवेकपूर्ण रूप से ऊंचा शिरापरक दबाव [B3]।

मैनूवर

  • श्वसन: S2 विभाजन अंतराल प्रेरणा और समाप्ति के बीच स्थिर रहता है [G1-11] [G4-04]।
  • वलसाल्वा मैनूवर: तनाव के चरण में फुफ्फुसीय इजेक्शन मर्मर की तीव्रता को कम करता है [B1]।

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड: हल्का, मध्यम, गंभीर
आधारभूत ताल: सामान्य साइनस ताल (Normal Sinus Rhythm)

अन्य नाम: ओस्टियम सेकंडम प्रकार CIA · ओस्टियम सेकंडम इंटरएट्रियल संचार · Ostium secundum atrial septal defect · Secundum ASD · ASD

समूह की अन्य विकृतियां

संबंधित नैदानिक तुलनाएं

स्रोत

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