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G4: जन्मजात हृदय रोग

पेटेंट फोरामेन ओवेल (Patent Foramen Ovale)

सेप्टम प्राइमम (फोसा ओवालिस का वाल्व) और सेप्टम सेकंडम (फोसा ओवालिस का लिम्बस) के बीच प्रसवोत्तर पूर्ण संलयन की कमी के कारण फोसा ओवालिस के स्तर पर दोनों अलिंदों के बीच आभासी संचार की शारीरिक दृढ़ता।

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परिभाषा

फोसा ओवालिस के स्तर पर दाएं आलिंद और बाएं आलिंद के बीच एक तिरछी सुरंग या वाल्वुलर फांक के रूप में एक संभावित संचार की दृढ़ता, जो सेप्टम प्राइमम और सेप्टम सेकंडम के बीच शारीरिक संलयन की कमी के परिणामस्वरूप होती है। यह एक ढाल-निर्भर यूनिडायरेक्शनल वाल्व के रूप में कार्य करता है जो बेसल स्थितियों में शारीरिक रूप से बंद रहता है लेकिन क्षणिक रूप से दाएं से बाएं खुल सकता है जब दाएं आलिंद का दबाव बाएं से अधिक हो जाता है, जिससे विरोधाभासी अन्त: शल्यता का एक संभावित मार्ग बनता है [C5] [G4-01]।

गंभीरता के मानदंड

  • एकल ग्रेड:
    • निरंतर ऊतक शंट के बिना शारीरिक परिभाषा: PFO ऊतक की कमी का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, बल्कि एक लैमिनर वाल्व है; दाएं दबावों की पैथोलॉजिकल ऊंचाई की अनुपस्थिति में, आराम पर कोई निरंतर बाएं से दाएं शंट नहीं होता है [C5] [G4-01]।
    • वलसाल्वा मैनूवर के साथ दाएं से बाएं शंट (RLS) का पता लगाना और ग्रेडिंग: उत्तेजना मैनूवर (वलसाल्वा) के दौरान कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी द्वारा इसका मूल्यांकन किया जाता है, पहले 3 कार्डियक चक्रों में बाएं आलिंद में माइक्रोबबल्स की संख्या के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: छोटा (3–9 माइक्रोबबल्स), मध्यम (10–30), और बड़ा (>30 या बुलबुले का पर्दा/बारिश) [G4-01]।
    • स्रोत में आराम पर Qp:Qs आंकड़े की अनुपस्थिति: स्रोत [G4-01] एक संख्यात्मक Qp:Qs आंकड़ा प्रदान नहीं करता है; मूल्य Qp:Qs ≈ 1,0 निरंतर प्रवाह की अनुपस्थिति के कारण कम्प्यूटेशनल मॉडल का एक हेमोडायनामिक व्यवहार है।

परत द्वारा निष्कर्ष

हेमोडायनामिक्स

  • फुफ्फुसीय/प्रणालीगत प्रवाह अनुपात: आराम पर 1,0 (निरंतर शंट के बिना) [C5]।
  • शंट की दिशा: आराम पर कोई शंट नहीं; वलसाल्वा युद्धाभ्यास के विश्राम/रिहाई चरण के दौरान दाएं से बाएं (दाएं से बाएं) क्षणिक शंट [G4-01]।
  • सामान्य इंट्राकैविटी दबाव (औसत दाएं एट्रियल दबाव, सिस्टोलिक फुफ्फुसीय धमनी दबाव सामान्य) [C5] [G4-01]।

ताल

  • सामान्य साइनस ताल (normal sinus rhythm) [C5] [G4-01]।

ईसीजी

  • सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम [E1] [G4-01]।

हृदय ध्वनियां और मर्मर

  • हृदय ध्वनियां (S1 और S2): सामान्य। S2 का शारीरिक विभाजन (प्रेरणा में विभाजित होता है और समाप्ति में एकजुट होता है), CIA के निश्चित पैथोलॉजिकल विभाजन के विपरीत [G1-11] [G4-01]।
  • मर्मर: आराम पर या युद्धाभ्यास के दौरान कोई श्रव्य मर्मर नहीं (वाल्वुलर सुरंग श्रव्य ध्वनिक अशांति उत्पन्न नहीं करती है) [G1-14] [G4-01]।

धमनी नाड़ी

  • सामान्य कैरोटिड और परिधीय नाड़ी [B4]।

जुगुलर वेनस पल्स

  • सामान्य जुगुलर शिरापरक दबाव और तरंगें [B3]।

मैनूवर

  • वलसाल्वा मैनूवर:
    • तनाव के चरण के दौरान, दाएं आलिंद में शिरापरक वापसी कम हो जाती है।
    • युद्धाभ्यास जारी करने पर (अचानक विश्राम चरण), शिरापरक वापसी का अचानक प्रवेश दाएं आलिंद के दबाव को क्षणिक रूप से बाएं आलिंद से ऊपर उठाता है (PAD > PAI), PFO वाल्व को खोलता है और LA (AD → AI) की ओर शिरापरक रक्त के क्षणिक मार्ग की अनुमति देता है [G4-01]।
  • श्वसन: S2 का सामान्य शारीरिक परिवर्तन [G1-11]।

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड: एकल ग्रेड
आधारभूत ताल: सामान्य साइनस ताल (Normal Sinus Rhythm)

अन्य नाम: पेटेंट फोरामेन ओवेल · पर्मीएबल अंडाकार छेद · Patent foramen ovale · PFO

समूह की अन्य विकृतियां

स्रोत

  1. [B1] Bedside diagnosis of systolic murmurs . N Engl J Med (1988) . DOI: 10.1056/NEJM198806163182404 PubMed: 2897627
  2. [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
  3. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
  4. [C4] 2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines . Circulation (2026) . DOI: 10.1161/CIR.0000000000001402 PubMed: 41411375
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