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G1: बाईं वाल्व

माइट्रल एन्युलर कैल्सीफिकेशन (Mitral Annular Calcification - MAC)

माइट्रल रेशेदार वलय (मुख्य रूप से पश्च वलय) में कैल्शियम और लिपिड के जमाव की विशेषता वाली क्रोनिक गैर-भड़काऊ अपक्षयी प्रक्रिया।

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परिभाषा

माइट्रल रेशेदार वलय (मुख्य रूप से पश्च वलय) में कैल्शियम और लिपिड के जमाव की विशेषता वाली क्रोनिक गैर-भड़काऊ अपक्षयी प्रक्रिया, जो माइट्रल वाल्व पत्रकों के आधार तक फैल सकती है, जिससे उनके डायस्टोलिक भ्रमण सीमित हो जाते हैं और कमिश्नर के संलयन के बिना बढ़े हुए ट्रांसमिट्रल ग्रेडिएंट और/या माइट्रल रिगर्ज उत्पन्न होते हैं [V1] [G1-09]।

गंभीरता के मानदंड

  • एकल ग्रेड (अपक्षयी / विशिष्ट):
    • कैल्सीफाइड पश्च वलय मोटाई > 4–5 mm स्पष्ट इकोकार्डियोग्राफिक हाइपररिफ्लैक्टिविटी और पश्च ध्वनिक छायांकन के साथ [G1-09]।
    • औसत ट्रांसमिट्रल ग्रेडिएंट: आमतौर पर 2–5 mmHg (ल्यूमिनल आक्रमण वाले गंभीर रूपों में 6–8 mmHg तक पहुंच सकता है) [G1-09] [V1]।
    • संबद्ध माइट्रल अपर्याप्तता: आमतौर पर हल्की (EROA < 0.20 cm², VR < 30 mL) या मध्यम (EROA 0.20–0.39 cm²) [V1] [V3]।
    • माइट्रल कमिसुरल संलयन की अनुपस्थिति (रूमैटिक एटियलजि के खिलाफ मौलिक अंतर) [V1] [G1-09]।

परत द्वारा निष्कर्ष

हेमोडायनामिक्स

  • औसत ट्रांसमिट्रल ग्रेडिएंट: हृदय गति और एन्युलर फैलाव की डिग्री पर निर्भर असतत से मध्यम वृद्धि (2–5 mmHg) [G1-09]।
  • बाएं आलिंद का दबाव: आराम में सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ, टैचीकार्डिया या परिश्रम के दौरान अनुपातहीन वृद्धि के साथ [G1-09] [V1]।

ताल

  • सामान्य साइनस लय (सामान्य साइनस लय) या आलिंद फैलाव और उन्नत उम्र के कारण वृद्ध वयस्कों में अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) [V1] [G1-09]।
  • रेशेदार ट्राइगोन के चालन तंत्र में कैल्शियम के विस्तार के कारण AV या इंट्रावेंट्रिकुलर चालन ब्लॉक का जोखिम [E2] [G1-09]।

ईसीजी

  • बाएं आलिंद का बढ़ना (बाएं आलिंद का बढ़ना), आलिंद फिब्रिलेशन या एट्रियोवेंट्रिकुलर / इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार [E1] [E2]।

हृदय ध्वनियां और मर्मर

  • प्रथम ध्वनि (S1): सामान्य या थोड़ी दबी हुई (रूमैटिक स्टेनोसिस की तरह तीक्ष्ण नहीं) [G1-10]।
  • ओपनिंग स्नैप (OS): अनुपस्थित (कमिसुरल संलयन की अनुपस्थिति और मुक्त किनारों की संरक्षित गतिशीलता स्नैप की उत्पत्ति को रोकती है) [G1-09] [G1-15]।
  • डायस्टोलिक रंबल: यदि औसत ग्रेडिएंट बढ़ा हुआ है तो शीर्ष पर कमजोर और कोमल [G1-09] [G1-15]।
  • सिस्टोलिक मर्मर: मध्यम माइट्रल अपर्याप्तता का एपिकल होलोसिस्टोलिक मर्मर या पश्च वलय की कठोरता के कारण खराब कोअप्टेशन के कारण रिगर्ज [G1-14] [V3]।

धमनी नाड़ी

  • आमतौर पर सामान्य, या उन्नत उम्र के विशिष्ट प्रणालीगत धमनी कठोरता के संकेतों के साथ [B4]।

जुगुलर वेनस पल्स

  • सामान्य, सिवाय इसके कि साथ में कंजेस्टिव दिल की विफलता हो [B3]।

मैनूवर

  • आइसोमेट्रिक हैंडग्रिप: माइट्रल अपर्याप्तता मर्मर की तीव्रता बढ़ाता है [B1]।
  • वाल्सल्वा: सिस्टोलिक मर्मर की तीव्रता घटाता है [B1]।

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड

सिम्युलेटर में गंभीरता के ग्रेड: एकल ग्रेड
आधारभूत ताल: सामान्य साइनस ताल (Normal Sinus Rhythm)

अन्य नाम: माइट्रल एन्युलर कैल्सीफिकेशन · माइट्रल वाल्व वलय कैल्सीफिकेशन · Mitral annular calcification · Calcification of the mitral annulus · MAC

समूह की अन्य विकृतियां

स्रोत

  1. [B1] Bedside diagnosis of systolic murmurs . N Engl J Med (1988) . DOI: 10.1056/NEJM198806163182404 PubMed: 2897627
  2. [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
  3. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
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