MioAtlas
G1: صمامات الجانب الأيسر

تكلس الحلقة التاجية (MAC)

عملية تنكسية مزمنة غير التهابية تتميز بترسب الكالسيوم والدهون في الحلقة الليفية التاجية (بشكل رئيسي في الحلقة الخلفية).

فتح في المحاكي ثلاثي الأبعاد

التعريف

عملية تنكسية مزمنة غير التهابية تتميز بترسب الكالسيوم والدهون في الحلقة الليفية التاجية (بشكل رئيسي في الحلقة الخلفية)، والتي يمكن أن تمتد إلى قاعدة الشرفات التاجية مما يحد من حركتها الانبساطية ويولد تدرجات مرتفعة عبر التاجي و/أو قلس الصمام التاجي دون التحام الصوارات [V1] [G1-09].

معايير الشدة

  • درجة وحيدة (تنكسية / نموذجية، Ú):
    • سماكة حلقية خلفية متكلسة > 4–5 mm مع انعكاس صدى ملحوظ وظل صوتي خلفي [G1-09].
    • متوسط التدرج عبر التاجي: نموذجياً 2–5 mmHg (في الحالات الشديدة مع غزو التجويف قد يبلغ 6–8 mmHg) [G1-09] [V1].
    • قصور تاجي مرافق: خفيف عادة (EROA < 0,20 cm²، حجم القلس < 30 mL) أو متوسط (EROA 0,20–0,39 cm²) [V1] [V3].
    • غياب التحام صوارات الصمام التاجي (سمة تفريقية جوهرية عن المنشأ الروماتيزمي) [V1] [G1-09].

الموجودات السريرية حسب الطبقة

الديناميكا الدموية

  • متوسط التدرج عبر التاجي: زيادة طفيفة إلى معتدلة (2–5 mmHg) تعتمد على معدل ضربات القلب ودرجة بروز الحلقة [G1-09].
  • ضغط الأذين الأيسر: طبيعي أو مرتفع قليلاً أثناء الراحة، مع ارتفاع غير متناسب أثناء تسرع القلب أو الجهد [G1-09] [V1].

النظم

  • نظم جيبي طبيعي (ritmo sinusal normal) أو رجفان أذيني (fibrilación auricular) شائع لدى كبار السن بسبب توسع الأذين الأيسر والتقدم في العمر [V1] [G1-09].
  • خطر حدوث حصار توصيل AV أو داخل البطين بسبب امتداد الكلس إلى جهاز التوصيل في المثلث الليفي [E2] [G1-09].

تخطيط كهربية القلب (ECG)

  • تضخم الأذين الأيسر، رجفان أذيني أو اضطرابات توصيل أذيني بطيني / داخل البطين [E1] [E2].

الأصوات والنفخات القلبية

  • الصوت الأول (S1): طبيعي أو مخمد قليلاً (غير معزز كما هو الحال في التضيق الروماتيزمي) [G1-10].
  • طقطقة الانفتاح (OS): غائبة (غياب التحام الصوارات وحفظ حركة الحواف الحرة يمنع نشوء الطقطقة) [G1-09] [G1-15].
  • دحرجة انبساطية: ضعيفة ولطيفة عند القمة إذا كان متوسط التدرج مرتفعاً [G1-09] [G1-15].
  • نفخة انقباضية: نفخة شاملة للانقباض قميّة لقصور تاجي معتدل أو قلس ناتج عن سوء الإطباق الثانوي لصلابة الحلقة الخلفية [G1-14] [V3].

النبض الشرياني

  • طبيعي عموماً، أو مع علامات صلابة شريانية جهازية مميزة للتقدم في السن [B4].

النبض الوريدي الوداجي

  • طبيعي، ما لم يترافق مع قصور قلب احتقاني مرافق [B3].

المناورات السريرية

  • قبضة اليد متساوية القياس (Handgrip): تزيد شدة نفخة قصور الصمام التاجي [B1].
  • مناورة فالسالفا: تقلل شدة النفخة الانقباضية [B1].

درجات الشدة في المحاكي

درجات الشدة في المحاكي: درجة وحيدة
النظم الأساسي: نظم جيبي طبيعي

يُعرف أيضاً بـ: تكلس الحلقة التاجية · تكلس حلقة الصمام التاجي · Mitral annular calcification · MAC

أمراض أخرى في المجموعة

المصادر والمراجع

  1. [B1] Bedside diagnosis of systolic murmurs . N Engl J Med (1988) . DOI: 10.1056/NEJM198806163182404 PubMed: 2897627
  2. [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
  3. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
  4. [E1] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191097 PubMed: 19228820
  5. [E2] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095 PubMed: 19228822
  6. [G1-09] Management of Patients With Severe Mitral Annular Calcification: JACC State-of-the-Art Review . J Am Coll Cardiol (2022) . DOI: 10.1016/j.jacc.2022.06.009 PubMed: 35953138
  7. [G1-10] The First Heart Sound . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250175
  8. [G1-14] Systolic Murmurs . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250186
  9. [G1-15] Diastolic Murmurs . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250187
  10. [V1] 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease . Eur Heart J (2025) . DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194 PubMed: 40878295
  11. [V3] Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance . J Am Soc Echocardiogr (2017) . DOI: 10.1016/j.echo.2017.01.007 PubMed: 28314623