MioAtlas
G4: Cardiopatías congénitas

Comunicación interauricular tipo ostium secundum

Defecto congénito del tabique interauricular localizado en la región de la fosa oval (ostium secundum), secundario a una reabsorción excesiva del septum primum o a un desarrollo deficiente del septum secundum.

Abrir en el simulador 3D

Definición

Defecto congénito del tabique interauricular localizado en la región de la fosa oval (ostium secundum), secundario a una reabsorción excesiva del septum primum o a un desarrollo deficiente del septum secundum. Provoca un cortocircuito izquierda a derecha que produce sobrecarga diastólica y de volumen crónica de la aurícula derecha, ventrículo derecho y circulación pulmonar [C5] [G4-04].

Criterios de gravedad

  • Leve (L): Cortocircuito pequeño con ratio Qp:Qs < 1,5 sin sobrecarga de volumen del ventrículo derecho (dimensiones del ventrículo derecho normales) [C4] [C5].
  • Moderada (M): Cortocircuito significativo con ratio Qp:Qs ≥ 1,5 y signos ecocardiográficos de sobrecarga de volumen del ventrículo derecho (dilatación de cavidades derechas) [C4] [C5].
  • Grave (G): Cortocircuito significativo con ratio Qp:Qs ≥ 1,5, distinguido cualitativamente de la forma moderada por la presencia de sobrecarga volumétrica severa del ventrículo derecho, dilatación marcada de cavidades derechas y aparición de retumbo mesodiastólico tricuspídeo funcional por hiperaflujo [C4] [C5] [G4-04].

Hallazgos por capa

Hemodinámica

  • Ratio de flujo pulmonar/sistémico: L < 1,5 (sin sobrecarga); M y G ≥ 1,5 (con sobrecarga volumétrica del VD) [C4] [C5].
  • Dirección del cortocircuito: De izquierda a derecha a nivel auricular [C5] [G4-04].
  • Presión arterial pulmonar (presión arterial pulmonar sistólica, presión arterial pulmonar media): Normal en formas leves; posible elevación en presencia de hiperflujo importante [C5].

Ritmo

  • Ritmo sinusal habitual (ritmo sinusal normal) [C5].
  • Fibrilación auricular o flutter auricular en adultos por remodelado y dilatación auricular derecha crónica [C4] [C5].

ECG

  • Bloqueo incompleto de rama derecha (bloqueo incompleto de rama derecha, patrón rsR' o rSr' en V1) por sobrecarga diastólica del VD [E2] [G4-04].
  • Eje del QRS desviado a la derecha (desviación del eje hacia la derecha) [E1] [G4-04].

Ruidos y soplos

  • Segundo ruido (S2): Desdoblamiento amplio y fijo de S2 (S2 split fixed), invariable con la respiración, patognomónico del defecto septal interauricular [G1-11] [G4-04].
  • Soplo sistólico: Soplo mesosistólico eyectivo suave (grado 2–3/6) en foco pulmonar por hiperaflujo a través de la válvula pulmonar normal [G1-14] [G4-04].
  • Retumbo tricuspídeo: En la forma grave (G), retumbo mesodiastólico suave en foco tricuspídeo (borde esternal izquierdo inferior) por estenosis tricuspídea relativa debida al gran volumen de flujo [G1-15] [G4-04].

Pulso arterial

  • Pulso carotídeo y periférico normales [B4].

Pulso venoso yugular

  • Presión venosa normal o discretamente elevada con ondas a y v prominentes e igualadas en presencia de sobrecarga del VD [B3].

Maniobras

  • Respiración: El intervalo de desdoblamiento de S2 permanece fijo entre inspiración y espiración [G1-11] [G4-04].
  • Maniobra de Valsalva: Disminuye la intensidad del soplo eyectivo pulmonar en la fase de tensión [B1].

Grados de gravedad del simulador

Grados de gravedad del simulador: Leve, Moderado, Grave
Ritmo de base: Ritmo sinusal normal

También llamada: CIA tipo ostium secundum · Comunicación interauricular ostium secundum · Ostium secundum atrial septal defect · Secundum ASD · ASD

Otras patologías del grupo

Comparativas clínicas relacionadas

Fuentes

  1. [B1] Bedside diagnosis of systolic murmurs . N Engl J Med (1988) . DOI: 10.1056/NEJM198806163182404 PubMed: 2897627
  2. [B3] The jugular venous pressure revisited . Cleve Clin J Med (2013) . DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039 PubMed: 24085809
  3. [B4] The Carotid Pulse . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250154
  4. [C4] 2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines . Circulation (2026) . DOI: 10.1161/CIR.0000000000001402 PubMed: 41411375
  5. [C5] 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease . Eur Heart J (2021) . DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554 PubMed: 32860028
  6. [E1] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191097 PubMed: 19228820
  7. [E2] AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology . Circulation (2009) . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095 PubMed: 19228822
  8. [G1-11] The Second Heart Sound . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250183
  9. [G1-14] Systolic Murmurs . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250186
  10. [G1-15] Diastolic Murmurs . Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (1990) . PubMed: 21250187
  11. [G4-04] Atrial septal defects . Lancet (2014) . DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62145-5 PubMed: 24725467